28例造影剂外渗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 28例造影剂外渗的护理体会 （广东省惠州市中心人民医院放射科 广东　惠州 516001） 【摘要】目的：探讨CT增强扫描造影剂外渗的原因与预防及其护理措施。方法：抽取2012年9月～2015年6月期间在我院进行CT增强扫描并出现造影剂外渗的28例患者的资料进行回顾性分析。结果：本组28例患者，经优质护理后，其中25例轻度外渗均于24h消肿，3例重度外渗均于48h消肿。结论：CT增强扫描中造影剂一旦发生外渗将给患者带来痛苦，也影响检查效果。根据容易发生外渗的原因，做出相对应的预防，可一定程度减少外渗的可能性。从而获得更有价值的影像资料，为临床提供合理准确的诊断依据。 【关键词】 CT增强扫描；造影剂外渗；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0289-02 近年来，随着影像医学的发展，CT增强扫???广泛应用于临床。CT增强扫描对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常重要的作用，它能通过病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从而更清楚地显示病变，可提高病灶的检出率和定性能力。造影剂外渗是CT增强扫描的主要并发症，轻者局部皮肤红肿、疼痛、麻木或产生水疱，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，给患者带来不必要的痛苦[1]。因此，在CT增强扫描时预防造影剂外渗、造影剂外渗时的优质护理，显得尤其重要，现将抽取2012年9月～2015年6月期间在我院进行CT增强扫描并出现造影剂外渗的28例患者的资料进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组28例患者于2012年9月～2015年6月期间在我院进行CT增强扫描并出现造影剂外渗，其中男16例，女12例，年龄42～67岁，平均年龄52岁。 1.2 诊断标准 将肿胀面积在原来造影剂渗出面积2倍以内者列入轻度外渗， 超过2倍的列入重度外渗[2]，本组有25例为轻度外渗，3例为重度外渗。 1.3　造影方法 采用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重1.5～2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率2.5～5.0ml/s，注射时间25～40s。扫描时根据扫描部位、患者体重决定扫描速度和剂量。 1.4　护理方法 1.4.1穿刺前的护理：(1) 护理人员必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，并向患者告知注意事项。咨询患者有无过敏史以及肝、肾功能情况。(2)做好患者的心理护理，告知患者在造影操作过程中可能出现的任何问题，以消除患者对CT增强扫描恐惧与焦虑心理。 1.4.2 发生造影剂外渗的处理：(1)发现造影剂外渗时，应立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，拔针后用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。 (2)造影剂外渗时立即用20%甘露醇湿敷，甘露醇化学性质较稳定，不易被分解，且20%甘露醇相对于组织液来说是高渗的，局部湿敷可产生高渗透压，由于液体渗透压平衡原理，肿胀组织中的水肿液会向外吸出，从而达到消肿的目的，也减轻了水肿对局部组织的损伤，起到了局部治疗作用[2]。 陈秀玲[3]将20%甘露醇与33%硫酸镁对造影剂外渗后湿敷的效果比较后认为，甘露醇湿敷消肿时间比硫酸镁短，且疼痛症状减轻快，无后遗症的发生。(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。(4)针对患者在造影剂外渗后出现的焦虑、急躁情绪，在采取积极的护理措施同时，耐心倾听患者的诉说，同时认真向患者做好解释工作[4]。 2.结果 本组28例患者，经细心护理后，其中25例轻度外渗均于24h消肿，3例重度外渗均于48h消肿。 3.讨论 由于CT增强扫描对疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的作用，已广泛应用于临床，但在扫描过程中，造影剂外渗时有发生，导致患者出现不适及焦虑心理，因此分析其外渗原因，并作预防，可减少造影剂外渗机率。 3.1 造影剂外渗的原因 3.1.1患者因素 部分患者的自身条件较特殊，如老年患者血管弹性差、皮肤松弛，血流速度慢，不易观察早期渗漏；长期接受放射治疗和化学治疗的患者，营养状态较差，血管脆性强，致注射针头位置不容易固定，肥胖及全身水肿患者血管较深，很难做到一次穿刺成功，影响穿刺成功率。 3.1.2护理人员的因素：护士经验