2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白和踝肱指数的变化.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白和踝肱指数的变化 王保安 　　（湖北省襄阳市谷城县人民医院内分泌科 441700） 　　【摘要】目的 分析合并2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征（OSAHS）患者糖化血红蛋白和踝肱指数（ABI）的变化特点，探讨T2DM合并OSAHS患者发生周围血管病变的风险。方法 查阅2010年1月至2013年12月我院随机选取以T2DM为第一诊断入院、糖尿病病史不超过5年、既往无其他特殊病史、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的122例患者的病历资料，平均年龄为（55plusmn;5）岁，其中男性64例，女性58例，其中单纯T2DM患者42例，有OSAHS合并T2DM患者80例。将单纯T2DM患者42例作为对照组，以患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准将OSAHS合并T2DM患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组，分析各组糖化血红蛋白和ABI的变化。ABI测量方法是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。统计学处理：所有资料均以-Xplusmn;S表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 T2DM合并OSAHS各组与对照组检测结果比较：见表1。T2DM合并OSAHS患者与对照组HbA1c比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。合并OSAHS患者与对照组ABI比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着糖化血红蛋白升高及睡眠呼吸暂停低通气指数增大患者ABI明显降低，说明2型糖尿病合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征患者发生周围血管风险明显增高。 　　【关键词】2型糖尿病 阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气指数 踝肱指数 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0128-02 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）以睡眠期紧随打鼾后发生的反复呼吸暂停、低通气及间歇性低氧为特征[1]。流行病学调查结果显示，中国人群OSAHS的发病率约为4%[2]，有资料显示OSAHS与2型糖尿病的并存率较高，阻塞性睡眠呼吸暂停在2型糖尿病患者中很常见[3]，同样OSA对2型糖尿病的易感性约为正常人群的3倍[4]，而且两者并存时各种并发症发生风险明显增加。本研究旨在探讨T2DM与OSAHS并存时对周围血管病变的影响。 　　一、研究对象 　　2010年1月至2013年12月我院随机选取以T2DM为第一诊断入院、糖尿病病史不超过5年、既往无其他特殊病史、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的122例患者的病历资料，平均年龄为（55plusmn;5）岁，其中男性64例，女性58例，其中单纯T2DM患者42例，有OSAHS合并T2DM患者80例。将单纯T2DM患者42例作为对照组，以患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准将OSAHS合并T2DM患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组，分析各组糖化血红蛋白和ABI的变化。T2DM合并OSAHS患者80例，纳入OSAHS组，并按AHI标准进一步分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组；将单纯T2DM患者42例作为对照组。入选对象排除慢性呼吸系统疾病、肾脏疾病、高血脂、高血压、心血管疾病等影响因子。 　　二、方法 　　多导睡眠仪监测及代谢参数检测：所有研究对象采用多导睡眠监测仪行整夜多导睡图监测，记录脑电图、心电图、眼动图、下颌肌动图、口鼻及胸腹式呼吸和手指脉搏氧饱和度。口鼻气流采用压力传感器，胸腹式呼吸使用呼吸感应体积描记器。血氧饱和度使用Nellcor指尖血氧探头仪。本研究所有记录结果均由本文作者根据AASM标准准则进行手动判图分析。 　　研究对象采静脉血，应用Olympus Au2700全自动生化分析仪监测空腹血糖、糖化血红蛋白水平。 　　ABI测定方法：设备采用英国产的Huntleigh连续波形多普勒超声仪进行踝肱指数检测，其频率为8Hz。测量双上臂的血压，记录最高收缩压。用绑在小腿的血压袖带和夹指的多普勒探头检测足背动脉和胫后动脉，同样地记录踝部收缩压。通过将踝部压力除以臂部的收缩压（双臂中更高的一个压力）来计算出ABI。国际糖尿病足组推荐将ABIlt;0.9作为诊断周围血管病变的标准。 　　三、统计学分析 　　所有资料均以-xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，全部数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　四、结果