2型糖尿病合并脂肪肝患者利拉鲁肽的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并脂肪肝患者利拉鲁肽的疗效观察 （包头医学院第二附属医院 内蒙古包头 014000） 　　【摘要】目的：观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效，及其对患者体重指数、血脂等指标的影响。方法：选择经确诊的T2MD合并NAFLD患者68例，随机分为两组，在原有口服降糖药基础上，停用或者减量降糖药物，增加皮下注射利拉鲁肽，起始剂量0.6mg，1次/d，一周后酌量增加为1.2mg，1次/d。治疗12周后比较体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及肝功能等指标变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果：两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前指标明显下降(Plt;0.05)，利拉鲁肽治疗组BMI、血脂及肝功能指标较治疗前下降(Plt;0.05)，对照组BMI、血脂及肝功能指标较治疗前变化不明显，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：利拉鲁肽可以有效降低血糖，发生低血糖的几率低，且可降低患者体重，改善胰岛素抵抗，降低血脂，减轻脂肪肝的程度。 　　【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；利拉鲁肽 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0183-02 　　2型糖尿病(T2DM)己成为全球范围内发病率增长最快的疾病之一，其导致的各种并发症及其危害性已逐渐引起人们的关注。非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为主要特征的慢性肝病，近年来肥胖、糖尿病的发病率增加，T2DM伴发NAFLD的发病率及检出率也逐年升高，并有年轻化趋势，已成为病毒性肝炎之后第二大慢性肝病[1]。据美国一项研究报道：普通人群NAFLD的患病率为10%～24%，而在T2DM人群中可高达70%～80%[2]，而多数学者认为NAFLD的治疗最佳方式应为减肥和加强身体锻炼[3]，目前临床上并无针对的治疗药物。利拉鲁肽作为新合成的胰高糖素样多肽-1(GLP-1) 类似物可有效控制2型糖尿病患者血糖，并且可以保护胰岛素细胞功能，使患者多重受益。有研究显示肝脏细胞也有表达GLP-1受体，因此本研究拟通过血糖、血脂、体重指数及肝功能等指标评价利拉鲁肽和甘精胰岛素对T2DM伴发NAFLD患者疗效评估。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本实验选取2013年1月至2016年1月，我院门诊及病房T2DM合并NAFLD患者68例。诊断标准均符合1999年WTO糖尿病诊断标准及非酒精性脂肪性肝病2010诊疗指南[4]，其入选标准为：明确诊断为T2DM患者，经MRI或B超、肝功能等检查明确合并NAFLD的患者，血糖控制不佳，BMI＞25Kg/m2，糖化血红蛋白(HbA1c)gt;7.5%，年龄18～80岁。其排除标准包括饮酒史，合并病毒性肝炎等其他肝病，患有遗传性疾病、其他代谢性疾病及系统性疾病史，肝功能失代偿及全胃肠外营养史等，所有患者均本人同意。 　　1.2 方法 　　将患者随机分为实验组和对照组，每组各34例，比较2 组患者年龄、性别、体重及血糖等指标无统计学差异。治疗前检查患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、体重指数(BMI)及肝功能指标。实验组在使用原有口服降糖药的基础上，停用或者减量降糖药物，加用利拉鲁肽，0.6～1.8mg皮下注射，1次/d，治疗12周时比较治疗前后指标变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。对照组睡前加用甘精胰岛素皮下注射，起始0.1～0.2 U/kg/d。 　　1.3 统计方法 　　所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析，数据采用均数plusmn;标准差x-表示，治疗前后比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前一般情况比较： 　　由表1可见68名患者（男33名，女35名），平均年龄53.5plusmn;13.3岁，治疗前年龄、性别、病程、体重、BMI、糖化血红蛋白、腰围等指标无差异（Pgt;0.05），且所有患者均合并脂肪肝。 　　表1 两组患者治疗前一般状况比较（n=68) 　　 　　注：标＊为与治疗前比较Plt;0.05 　　2.讨论 　　NAFLD是指没有酒精及其它明确致病因素所致的一种脂肪性肝病[5]。在大多数发达国家中，NAFLD已经成为一种最为常见的肝病[6]。有研究显示，NAFLD发病率逐渐上升，中国城市发病率30%[7]。毫不夸张的说，NAFLD已经成为威胁人群健康的一大慢性疾病。GLP-1是胰高血糖素原基因的翻译蛋白通过在其的C端剪切进而形成的一种肠促胰岛