2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白之间的关系.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白之间的关系 　　李敏 　　（南京市江宁区东山街道上坊社区卫生服务中心 211100） 　　【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与微量白蛋白尿之间的关系。方法 收集糖尿病患者107例，其中糖尿病高HbA1c组53例（HbA1cge;7%），糖尿病低HbA1c组54例（HbA1clt;7%）。检测所有患者空腹血糖、血脂、肌酐、尿酸、尿素氮水平。结果 (1) 糖尿病高HbA1c组尿微量白蛋白明显高于糖尿病低HbA1c（P＜0.05）(2)糖尿病高HbA1c组肌酐、尿素氮水平明显高于糖尿病低HbA1c组。结论 糖尿病高HbA1c患者肾功能损伤更明显。控制糖尿病患者的HbA1c水平，对改善糖尿病的预后和减少不良结局有重要意义。 　　【关键词】2型糖尿病 糖化血红蛋白（HbA1c） 微量白蛋白尿 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0099-02 　　糖尿病发病隐匿，多数糖尿病患者存在肾功能损伤。有文献报道[1]，大约有25%-40%的糖尿病患者发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病已成为糖尿病患病过程中最为典型的慢性并发症，同时也是导致糖尿病患者死亡的最关键诱因之一[2]糖尿病一旦进入中晚期发病阶段，其病情已经发展为不可逆转趋势。2002年美国糖尿病协会将HbA1c作为检测糖尿病血糖控制情况的“金标准”。该指标不受抽血时间和药物等因素的影响。HbA1c能够针对糖尿病肾病患者在二到三个月时间范围内的血糖指标平均水平进行有效反应，这对于衡量糖尿病肾病患者在各阶段的治疗疗效有着重要意义[3]。HbA1c用于早期诊断预测糖尿病肾功能损害具有较高的敏感性和特异性[4]。HbA1c可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变及肾脏损害程度的指标[5,6]。尿微量白蛋白的增高是肾损伤的早期敏感指标。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。本文旨在探讨代表糖尿病血糖控制情况的HbA1c与微量白蛋白尿之间的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　采用横断面研究方法，从我院2013年01～12月的内科门诊随机入选107例。男性50例，女性57例，年龄（53.4plusmn;12.7）岁。收集样本人群的相关??息，测量腰围、血脂、血糖等指标。除外各种感染、各种肾病、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病的患者。纳入本次研究的对象均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般调查 　　采用统一调查表进行调查。内容包括(1)一般情况:性别、年龄、吸烟、饮酒状况；(2)既往病史:高脂血症、冠心病、心肌梗死、心功能不全、脑卒中及其它疾病病史，并询问相关疾病用药情况；(3)家族史:高血压、糖尿病及其它家族遗传病史。(4)测量身高、体重、腰围和臀围，其中腰围和臀围用最小刻度为1mm的软尺测量。(5)体质量指数（BMI）=体重(千克)/身高(米)2。 　　1.2.2 糖尿病的判定标准 　　根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢混乱表现）加随机血糖ge;11.1mmol/L；或空腹血糖ge;7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后两小时血糖ge;11.1mmol/L。 　　1.2.3 外周血中血糖、血脂、肌酐、尿酸、尿素氮等检测 　　对入组人员用真空负压干燥管和EDTA抗凝管取晨空腹静脉血各2ml。取干燥管中血清，用美国杜邦DimensionRxL型多功能全自动生化分析仪检测空腹血糖、血脂、肌酐、尿素氮等水平。取EDTA管中血清，用英国BIO-RAD公司的DIASAT分析仪检测糖化血红蛋白。 　　1.2.4 微量白蛋白尿的检查 　　收集患者24小时尿(留尿期间避免运动和长时间站立后取样)，计算单位时间尿白蛋白排泄率，微量白蛋白尿采用免疫透射比浊法，使用深圳国赛生物技术有限公司的NEPHSTAR单通道特定蛋白分析仪。 　　1.3 统计学处理 　　使用Stata8.0统计软件和Excel软件对结果进行分析。计量资料采用均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示。P＜0.05为差异具有统计意义。P＜0.01为差异具有显著统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组糖尿病患者之间基本资料比较（见表1） 　　将107例研究对象分为两组：2型糖尿病高HbA1c和2型糖尿病低HbA1c组。两组研究对象的性别、年龄、饮酒、尿酸、体重指数、血脂等基线资料差别无统计学意义（P gt;0.05）。 　　表1 两组研究对象的临床及生化指标（x-plu