52例门诊糖尿病患者胰岛素笔首次自我注射护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 52例门诊糖尿病患者胰岛素笔首次自我注射护理体会 江苏省原子医学研究所江原医院急诊科 214063 【摘 要】糖尿病是一种慢性进展性疾病，胰岛素注射技术是糖尿病胰岛素治疗过程中的一项重要技术。因此，帮助门诊糖尿病患者学会规范性注射胰岛素，可以更好的控制血糖，减少或避免胰岛素注射的相关并发症的发生。 【关键词】糖尿病；胰岛素笔；首次注射；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-167-01 糖尿病（diabetes mellitus，DM ）是胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。据WHO统计，全球目前有1.5亿糖尿病病人，我国现有糖尿病病人约有4千万，居世界第二位[1]。我国糖尿病患者中有超过30%都在接受胰岛素治疗，胰岛素注射技术是糖尿病胰岛素治疗过程中的一项重要技术，它的作用与医生制定的治疗方案、调节胰岛素的剂量有着同样的重要性[2]，在糖尿病血糖控制中的地位不可忽视。因此，帮助门诊糖尿病患者学会规范性注射胰岛素，更好的控制血糖，减少或避免胰岛素注射的相关并发症的发生，是糖尿病护理的重要内容。胰岛素笔具有使用携带方便、剂量准确、注射时疼痛较少、视窗比较大等优点，被大多数糖尿病患者接受[3]。2014年5月-2016年8月，我院对52例门诊糖尿病患者首次胰岛素笔首次自我注射进行技能指导，取得一定效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年5月-2016年8月，在我院门诊胰岛素笔首次注射患者52例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[4]，思维和语言沟通正常，均为胰岛素笔首次注射治疗。其中，男38例，女14例；Ⅰ型糖尿病6例，Ⅱ型糖尿病46例。应用诺和诺德公司生产的诺和笔23例，赛诺菲公司生产的来得时预填充29例，均配合BD公司生产的31G、32G胰岛素笔针头进行注射。 1.2方法 对52例门诊糖尿病患者均进行一对一的胰岛素笔注射技能的讲解、演示、指导以及疾病相关理论知识的教育，并现场让患者模拟胰岛素笔的注射。发放血糖监测记录卡、腹部注射定位卡一张、自行制作的胰岛素注射书面资料一份，内容为胰岛素注射流程图、低血糖的症状及处理方法、科室联系电话，这样患者在回家后自行注射时可以对照参考，如有问题随时可以求助医护人员。 2 护理 2.1糖尿病的相关知识的教育 热情的接待患者，根据患者的病情、年龄、文化程度，讲解疾病的相关知识及胰岛素注射的必要性、重要性，使患者积极的配合治疗。 2.2胰岛素笔的安装 教会患者检查胰岛素的笔的有效期、外观、笔芯是否完整，有无裂缝。旋开笔芯架安装笔芯，有刻度单位的一面朝向窗口处，用75%乙醇消毒笔芯的橡皮塞，装好针头。告知患者每次注射都必须更换针头，并讲解重复使用针头的危害，使患者认识一次性使用针头的重要性。陈灵芝[5]研究表明：胰岛素针头需一次性使用，短期的重复使用虽然无细菌生长，但针尖易出现毛刺，易导致穿刺点的损伤。安装好针头后确认刻度窗的箭头对准“0”位，旋1-2U，按下笔头注射键直至针头出现一滴药液，表示排气完成，胰岛素笔安装成功。 2.3 胰岛素的注射 护士再次核对门诊病历，告知患者胰岛素注射剂量、注射时间。教会患者调节剂量，顺时针旋转注射键，在可视窗箭头处可清晰读取该数值，胰岛素笔在调整剂量时会发出“咔嗒”声，一声为一个单位胰岛素。 在宣教时护士调节1-2U胰岛素模拟注射，使患者有感性的认识。同时发放腹部胰岛素注射定位卡一张，告知患者可按定位卡编号顺序注射。胰岛素的注射部位多选择皮下脂肪多、皮肤松软的部位注射，每次注射要离开上次注射处至少2cm，注射部位重复应间隔2周以上，这样可防止皮下脂肪萎缩或增生、皮下硬结和局部红肿等反应，以避免胰岛素的吸收[1]。选择好注射部位后用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干，袁丽[6]等研究发现：BD31G-5mm超细超短型胰岛素笔用针头，注射时不需捏起皮肤，注射时疼痛感更轻，感觉更方便、更舒适，被大多数患者所接受。患者右手握胰岛素笔，刻度窗朝上在视野范围内，不需捏起皮肤垂直注射，右手拇指按压注射键，刻度归“0”后不要立刻拔出针头，邢绍芝等报道[7]，停留时间10S，可以有效减少漏液，延长至15S，漏液较少。随着注射剂量的增加，停留时间应逐渐延长，以确保注射剂量的准确，防止血糖的波动。拔针时交待患者慢提取分次拔针，这样针头上粘附的药液随着慢提取过程中分散到皮下而不宜带出，从而药液漏出显著降低，保证了注射剂量的准确性。注射完毕告知患者将用过的针头丢弃在家中有盖的容器内或者再次就