ABCD2量表对短暂性脑缺血进展至脑梗死的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 ABCD2量表对短暂性脑缺血进展至脑梗死的预测价值 陈斌 　　(赣州市全南县人民医院神经内科 341800) 　　【摘要】目的：探讨ABCD2量表预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期进展为脑梗死的价值。方法：采用ABCD2量表评估76例TIA患者，并依据分值分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)、高危组(6～7分)，观察3组患者发病7d内脑梗死发生率，比较进展为脑梗死患者与未进展患者ABCD2量表项目的差异，分析量表的预测价值。结果：19例TIA患者为0～3分，41例为4～5分，16例为6～7分，分别纳入低危组、中危组和高危组。7d内共有14例(18.4%)患者病情进展，确诊为脑梗死，3组脑梗死发生率依次为5.3%(1/19)，19.5%(8/41)，31.3%(5/16)，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。22例进展为脑梗死患者中年龄超过60岁，TIA发作后首次血压升高、单侧肢体无力、糖尿病史、症状持续时间超过60min的发生率均高于TIA未进展患者(Plt;0.05)。多因素Logistic回归分析，糖尿病史、症状持续时间ge;60min、血压升高、单侧肢体无力、年龄ge;60岁均为TIA进展为脑梗死的危险因素。结论：ABCD2量表使用简便，分值越高，脑梗死发生率越高，其子项目与TIA进展为脑梗死有关。 　　【关键词】短暂性脑缺血 ABCD2量表 脑梗死 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0026-02 　　短暂性脑缺血发作(TIA)是我国老年人群的常见病、多发病之一，流行病学调查显示年龄超过65岁的人群约1/15有TIA病史，由于其发作具有短暂性、可恢复性而常被忽视，延误了最佳治疗时机[1]。TIA是缺血性脑血管病的重要预警信号，ABCD2量表可根据年龄、血压、糖尿病病史、神经功能缺损症状及持续时间等重要临床资料来评估TIA患者的预后，具有快速、简单、操作性强的优势。我们采用ABCD2量表评估门、急诊的TIA患者，探讨ABCD2量表预测TIA患者短期进展为脑梗死的价值，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2014年1月我院首诊的76例TIA患者为研究对象，入选患者均符合我国第四届脑血管疾病会议TIA诊断标准[2]，其中男性44例，女性32例；年龄49～84岁，平均年龄(66.2plusmn;7.1)岁，头颅磁共振检查未见明显病灶；51例患者有前循环缺血症状，如发作性偏瘫、黑曚、偏侧肢体感觉障碍或运动性失语；25例患者有后循环缺血症状，如小脑共济失调、复视、构音障碍、交叉瘫痪等。49例患者合并高血压，21例合并糖尿病，7例房颤，所有患者住院时间均超过7d，并完善脑血管病相关检查，排除感染、颅内出血，神经功能缺失时间超过24h，以及局灶性癫痫、晕厥、偏头痛、可逆性缺血性神经功能缺失等类似临床表现的其他疾病。 　　1.2 评分方法 　　ABCD2量表共5项，年龄(Age)、血压(Blood pressure)、临床特征(Clinical features)、糖尿病(Diabetes) 和症状持续时间(Duration of symptoms)，详见表1。入院时采用ABCD2量表评估并依据分值分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)、高危组(6～7分)，住院期间均给予同样的常规治疗，如改善脑灌注、抗栓/抗凝、调脂等，观察3组患者发病7d内脑梗死发生率，比较进展为脑梗死患者与未进展患者ABCD2量表项目的差异，分析量表的预测价值。 　　表1.ABCD2评分方法 　　1.3 统计学处理 　　研究数据应用SPSS13.0软件分析，计数资料采用chi;2检验，危险因素采用Logistic回归分析，以Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 ABCD2量表评估结果及短期脑梗死发生率 　　19例TIA患者为0～3分，41例为4～5分，16例为6～7分，分别纳入低危组、中危组和高危组。7d内共有14例(18.4%)患者病情进展，确诊为脑梗死，3组脑梗死发生率依次为5.3%(1/19)，19.5%(8/41)，31.3%(5/16)，经比较差异明显，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 ABCD2量表项的Logistic回归分析 　　14例进展为脑梗死患者中年龄超过60岁，TIA发作后首次血压升高、单侧肢体无力、糖尿病史、症状持续时间超过60min的发生率均高于TIA未进展患者(Plt;0.05)。应用多因素Logistic回归分析，按照OR值由高至低排列