ACS患者血清NT-proBNP水平测定的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 ACS患者血清NT-proBNP水平测定的临床意义 何军 (南华大学附属南华医院检验科 湖南衡阳 421000) 　　【摘要】目的 探讨血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平测定对急性冠脉综合征（ACS)诊断及病情评估的临床意义。方法 所有对象于行冠状动脉造影术前抽取5 mL外周静脉血，应用法国梅里埃VIDAS全自动免疫分析仪测定108例ACS确诊患者的血清NT-proBNP水平，比较不同组别及不同冠脉病变支数的血清NT-proBNP水平，对血清NT-proBNP水平与Gensini积分行相关性分析。结果 与正常对照组比较，AMI、UAP组的血清NT-proBNP水平明显增高(Plt;0.05)；与UAP组比较，AMI组血清NT-proBNP水平明显增高(Plt;0.05)。存在3支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于2支病变，存在2支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于1支病变。ACS患者血清NT-proBNP水平与其冠状动脉病变的Gensini评分呈正相关 (r=0.516, Plt;0.05)。结论 血清NT-proBNP水平能较好地反映ACS病情，可通过监测其浓度作为评价心肌缺血或坏死及评估ACS病情的参考指标。 　　【关键词】 N末端B型钠尿肽 急性冠脉综合征 Gensini积分 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0280-02 　　急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS) 是一组由冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、溃疡或者出现闭塞性血栓，导致心肌缺血坏死等急性血管病变。近年来，ACS的发病率呈逐年上升趋势且致死率相当高，因此临床上如何快速诊断及判断病情显得非常重要。N末端B型钠尿肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)是一种具有多种生物学效应的心血管肽类激素，其血清水平与心功能及心肌缺血坏死密切相关[1]。因此，本研究通过测定ACS患者的血清NT-proBNP水平，探讨其测定对ACS诊断及病情评估的临床意义。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月期间在本院接受冠状动脉造影术并确诊的ACS患者108例（至少单支病变gt;50%），其中男性65例，女性43例，平均年龄51.7岁。根据2006年美国心脏病协会和美国心脏病学会的诊断标准将所有患者分成急性心肌梗死患者42例(AMI组)，不稳定型心绞痛患者66例(UAP组)。同时选择60例健康体检者作为阴性对照组。三组均排除肝、肾、心、恶性肿瘤、感染等疾病，无既往PTCA及支架术史，且在年龄、病情、性别等指标上具有可比性。 　　1.2 方法 所有对象于行冠状动脉造影术前抽取5mL外周静脉血，应用法国梅里埃VIDAS全自动免疫分析仪测定其血清NT-proBNP水平。冠状动脉造影术根据Gensini评分标准进行：对左回旋支、左主干、左前降支及右冠脉管腔内径狭窄程度进行评分，无狭窄记0分，狭窄lt;50％记1分，50％～74％记2分，75％～89％记4分，90％～98％记8分，99％记16分，100％记32分。每例患者冠状动脉病变狭窄程度的Gensini积分为各分支所对应的系数与积分的乘积之和。以ACS患者血清NT-proBNP水平为自变量，其对应的冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分为因变量，进行两者的相关性分析。 　　1.3 统计学分析 数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两两比较采用校正t检验，用SPSS 16.0统计软件进行分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 AMI、UAP及对照组血清NT-proBNP水平的比较 　　与正常对照组比较，AMI、UAP组的血清NT-proBNP水平明显增高(Plt;0.05)；与UAP组比较，AMI组血清NT-proBNP水平明显增高(Plt;0.05)。 　　表1 AMI、UAP及对照组血清NT-proBNP水平的 　　比较(pg/mL，x-plusmn;S) 　　组别　 n NT-proBNP 　　AMI组 42 2435.7plusmn;567.8a,b 　　UAP组 66 856.1plusmn;345.0a 　　对照组 60 183.3plusmn;49