ADA检测在结核性及癌性胸水诊断中的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 ADA检测在结核性及癌性胸水诊断中的临床价值分析 潘　蔚　曲建江新疆喀什地区第二人民医院　新疆　８４４０００ 　　【摘要】　目的　研究ADA 检测在诊断结核性和癌性胸水中的临床价值.方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我科收治的诊断明确的结核性胸水患者７２例,癌性胸水患者６４例.检测两组患者胸腔积液及血清ADA 水平,计算胸腔积液与血清ADA 水平比值,同时计算ADA 检测对诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度和特异度.结果　结核性胸水组胸腔积液ADA 平均值为(５４．５plusmn;１６．３)U/L,明显高于血清ADA 平均值为(１４．８plusmn;６．２)U/L(p＜０．０５),结核性胸水组胸腔积液血清ADA 平均值为(１４．８plusmn;６．２)U/L,恶性胸水组血清ADA 平均值为(１２．６plusmn;５．３)U/L,差异无统计学意义(p＞０．０５).结核性胸水组胸腔积液与血清ADA 水平比值为(４．５plusmn;０．２),明显高于恶性胸水组为(１．２plusmn;０．６),差异有统计学意义(p＜０．０５).结核性胸水组的灵敏度和特异度为９１．７０％和９３．８０％,恶性胸水组分别为９３．８０％和９１．７０％.两组灵敏度及特异度相比,差异有统计学意义,ADA 在诊断恶性胸水时灵敏度高于结核性胸水组,但是特异性低于结核性胸水组(p＜０．０５).结论　ADA 检测在结核性及癌性胸水诊断中具有重要的价值,值得临床上推广应用. 【关键词】　腺苷脱氨酶(ADA);　结核性胸腔积液;　癌性胸腔积液【中图分类号】R４５３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００４１－０１　　 　　结核性胸腔积液及恶性胸腔积液是临床常见的胸腔积液类型,准确的诊断对治疗具有极其重要的意义.在临床上,细菌学和病理学诊断常为诊断金标准,但是其结果耗时较长、损伤较大、程序较为复杂,临床上开展较为困难.腺苷脱氨酶(ADA)检测是一个重要的替代检测指标.未确定其对诊断的临床价值,本文对７２例结核性胸水患者及６４例癌性胸水患者进行ADA 检测,现将具体研究结果报道如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１２月我科收治的诊断明确的结核性胸水患者７２例,癌性胸水患者６４例,年龄在(２１~５３)岁之间,平均年龄为(４０．１４plusmn;２．６９)岁.结核性胸水组男３８例,女３４例,年龄在(１９~５５)岁之间,平均年龄为(３６．２０plusmn;２．４５)岁;癌性胸水组男性３０例,女性３４例,年龄在(２０~５４)岁之间,平均年龄为(３８．２０plusmn;２．６４)岁.两组患者在年龄、性别上无明显差异(p＞０．０５),具有可比性. １．２　结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的诊断标准[１]结核性胸腔积液的诊断标准:(１)X线或CT 等影像学手段检测显示有肺部阴影;(２)有活动性肺结核的相关症状或者体征;(３)痰或胸水结核菌阳性;(４)胸膜活检找到结核性肉芽肿;(５)PPD(５Tu)实验强阳性,血清抗结核抗体阳性;(６)抗结核治疗有效.癌性胸腔积液的诊断标准:(１)X线或CT、B超等影像学手段检测为肿块阴影;(２)纤维支气管镜检病理证实为肺癌;(３)在胸水中找到恶性细胞;(４)胸腹膜病理活检证实;(５)转移病灶证实为转移癌. 　　１．３　测定方法常规胸腔穿刺,取新鲜胸水５ml,注入１０ml抗凝玻璃管,以３０００r/min 离５min,取上清液作ADA 检测.ADA 试剂盒由北京九强公司提供,仪器为贝克曼CX９型生化分析仪,应用速率法检测.阳性判断标准:ADA ge;４５U/L. １．４　检测指标检测两组患者胸腔积液及血清ADA 水平,计算胸腔积液与血清ADA 水平比值,同时计算ADA 检测对诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度和特异度. １．５　统计学处理应用SPSS１６．０统计软件进行分析.计量资料以(Xplusmn;s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用chi;２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２　结果２．１　结核性胸水组与恶性胸水组的胸腔积液及血清ADA 测定值比较结核性胸水组胸腔积液ADA 平均值为(５４．５plusmn;１６．３)U/L,血清ADA 平均值为(１４．８plusmn;６．２)U/L;恶性胸水组胸腔积液ADA 平均值为(１４．４plusmn;５．３)U/L,血清ADA 平均值为(１２．６plusmn;５．３)U/L.两组胸腔积液ADA 水平比较,差异明显(p＜０．０５),有统计学意义,结核性胸水组ADA 水平明显高于恶性胸水组;两组血清ADA 水平比较,差异无统计学意义(p＞０．０５).具体详见表１. 　　表１　两组患者血清、胸腔积液的