Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的护理.docVIP

精品论文 参考文献 Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的护理 黄宜珍 王粤峰 冯翠瑛 （中山大学附属第五医院眼科 广东珠海 519000） 　　【摘要】目的: 分析Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve, AGV）植入术后并发症的原因及围手术期护理要点。方法：选择一组采用AGV及其联合手术治疗6个月以上的难治性青光眼12例12只眼，分析及总结术后发生高眼压及低眼压的原因及围手术期护理要点。结果：AGV术后常见的为多种原因导致的高眼压及低眼压，采用药物、眼球指压按摩、Nd:YAG激光等恰当的治疗和护理后可将眼压控制正常稳定。结论：AGV植入术后采取积极有效的治疗和护理可明显提高其手术成功率。 　　【关键词】Ahmed青光眼阀 难治性青光眼 护理 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0052-02 　　【Abstract】 Objective: To analyze the Ahmed glaucoma valve (Ahmed glaucoma valve, AGV) implantation causes of postoperative complications and perioperative care elements. Methods: a group with AGV and its co-operative treatment for 6 months or more of the 12 cases of refractory glaucoma in 12 eyes, analyze and sum up the high intraocular pressure and low postoperative intraocular pressure causes and points of perioperative nursing. Results: AGV surgery for a variety of common causes of high IOP and low IOP, using drugs, eye acupressure massage, Nd: YAG lasers, and other appropriate treatment and care can be controlled IOP after the normal and stable. Conclusion: AGV implantation take positive and effective treatment and care can significantly improve their success rate of surgery 　　常规的青光眼滤过手术能很好地控制大部分青光眼地眼内压[1]，然而对于一些虽然经过常规的滤过性手术或联合应用抗代谢药物及最大耐受量的抗青光眼药物，甚至进行睫状体破坏手术而眼压依然难以控制的青光眼被称为难治性青光眼[2]，如新生血管性青光眼、外伤性青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、先天性青光眼等，由于眼部病情复杂，常规滤过性手术难以建立有效的滤过通道而导致手术失败，是眼科临床治疗最为棘手的难题之一。Ahmed Glaucomg Valve 植入物是用一根细长的引流管和一个卵圆型的引流盘组成，在硅胶管和引流盘连接处有一个硅胶弹性阀门，为单项的压力启动阀门，其开放压为7.95-12.0mmHg，可阻止房水引流过畅。房水引流物的出现使难治性青光眼的治疗有了突破性的进展，提高了治疗成功率，同时也存在较多的并发症，因此加强临床护理是手术成功的重要保证。近年来，我科开展了Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼取得满意效果，现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　选择自2011年6月至2012年8月间，我院眼科采用AGV植入术治疗的难治性青光眼12例12只眼,均为新生血管性青光眼。男性7例7只眼，女性5例5只眼。年龄18～75岁。平均年龄51.2岁。所有病例术前均经过保守治疗，但控制眼压效果不理想，自觉症状明显，明显影响了病人的生活质量。 　　2.手术方法 　　常规球后阻滞麻醉及结膜下浸润麻醉，于眼的颞下方分离球结膜，充分分离球结膜下筋膜，分离下、外直肌间的筋膜，暴露出巩膜壁至赤道部后方，将Ahmed青光眼引流阀的引流盘部固定于赤道部的浅层巩膜壁上，其盘前缘距角膜缘约8－10mm。做以角膜缘为基底的、1/2巩膜厚度的巩膜瓣，大小约长6mm、宽3mm，浅行分离