PRF联合异种骨对即刻种植体周骨间隙修复的初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 PRF联合异种骨对即刻种植体周骨间隙修复的初步研究 杨晶晶1 柴显达2 　　（1贵阳市口腔医院 550000） 　　（2安顺市第一人民医院 553001） 　　【摘要】目的 比较富血小板纤维蛋白(platdet-rich fibrin,PRF)联合异种骨（BIO-OSS）与异种骨（BIO-OSS）单独使用，对修复犬牙槽骨即刻种植种植体周骨间隙的效果。方法 选12只健康杂种犬, 采用自身对照的方法。在全麻下拔除狗的左右第一前磨牙，彻底骚刮拔牙窝，在拔牙窝近中处即刻植入种植体，在种植体远中面制作一个宽3mm，深4mm的骨缺损间隙，随机选择实验组与对照组，实验组填充BIO-OSS与PRF混合物，对照组填充BIO-OSS，分别于4、8、12周处死动物各4只, 获取完整标本，行X线片灰度值检测, 进行骨密度分析;行组织学染色检测, 测量新生骨面积。结果 术后4、8、12周实验组灰度值高于对照组，有显著差异(Plt;0.05)，新生骨面积实验组大于对照组，差异有统计学意义( Plt; 0. 05) 。结论 PRF与BIO-OSS联合，有促进即刻种植体周骨间隙修复的作用。 　　【关键词】 富血小板纤维蛋白 骨间隙 即刻种植 　　【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0115-02 　　即刻种植技术即在拔牙后立刻种植，修复缺失牙。由于其有缩短疗程及可以预防牙槽骨吸收等优点，深受广大患者欢迎。但是种植体与拔牙创之间的间隙，使骨结合无法形成，成为即刻种植失败的主要因素，如何解决这一问题成为研究热点，本实验建立即刻种植体周骨间隙模型，探讨PRF复合异种骨对种植体周围骨间隙修复的促进作用,为临床应用提供可靠依据。 　　1 材料与方法 　　1.1研究对象 选择健康杂种犬12只,无全身及口腔疾病，年龄1-2岁，体重12-14kg,雌雄不限，适应性喂养一周后开始实验。 　　1.2试剂和器材 纯钛种植体（Dio公司，3.8times;8mm，韩国）、无机牛骨(BIO-OSS Geistlich 公司, 瑞士) 、种植机（安多健，韩国）、牛凝血酶(Sig ma 公司, 美国)、骨密度测量仪(Challenger DMS 公司)、Medifuge 离心机（Silfradent，意大利）、BI2000 型图像分析系统(中国四川)等。 　　1.3实验方法 　　1.3.1PRF 的制备 术前用真空采血管采血10mL（真空负压管，不含抗凝剂等任何添加剂），立即在离心机上以3000 r/min 离心10 min,可见3个颜色不同的层面:上层呈淡黄色澄清液体,为乏血小板血浆(plateletpo or plasma, PPP)，下层呈疏松的红色胶冻状物,主要为红细胞;中间一层呈淡黄色凝胶状,为富血小板纤维蛋白，即PRF。将获得的PRF凝胶置于无菌纱布上,根据需要将其用剪刀剪为1*2mm大小的微粒状，用1gPRF与1g BIO-OSS 材料调拌混匀, 备用。 　　1.3.2手术方法 对犬行全麻、侧卧固定，常规消毒、铺巾。拔除双侧第一前磨牙，在拔牙窝旁做切口,暴露牙槽嵴顶，确定种植体方向及深度,先锋钻在原拔牙窝近中处钻入3mm，扩孔钻依次逐级预备，拔牙窝远中处制作一骨缺损区，宽3mm，深4mm，其间用常温生理盐水冲洗降温，防止术区骨组织坏死。即刻植入种植体至与骨嵴平齐，两侧随机选择实验组与对照组，实验组填充BIO-OSS与PRF混合物，对照组填充BIO-OSS，伤口进行严密缝合，术后给予抗菌素预防感染。术后4、8、12周用空气栓塞法处死动物，每组4只，获取完整下颌骨种植体骨块标本，行组织学染色检测, 测量新生骨面积。 　　1.4观察指标 　　1.4.1组织学检查 在距种植体周骨缺损区4mm 处取材,福尔马林固定，硝酸脱钙,丙酮脱水,石蜡包埋,切片,HE染色后光镜观察。 　　1.4.2新生骨定量分析 在3个时期的每组标本，随机选取5张组织学切片,用光学显微镜(*100)观察新生骨形成情况,采集上下左右及中心区5个视野图像,用BI2000 型图像分析系统进行测量，计算新生骨与缺损重建区总面积的百分比，结果进行统计学分析。 　　1.5统计学处理实验数据采用SPSS16.0软件进行t检验，计量资料以plusmn;s表示,x-Plt;0.05表示有明显差异。 　　2 结果 　　2.1大体观察 所有动物均健康，无死亡及术区感染发生，创口愈合良好，无裂开现象。所有种植体稳定性好，无松动及脱落现象，用金属口镜柄轻敲种植体顶部，声音清脆。实验组与对照组中，种植体周原骨缺损区可见新骨生成，并