生命与尊严 舒缓医学带给我的思考.docx

生命与尊严——《舒缓医学》带给我的思考初夏的傍晚，阳光还是那样晃得人睁不开眼，热闹的王府井大街上，往来着一张张年轻鲜活的面孔。就在一街之遥，绿瓦灰砖下的协和医院看起来是这样的安静与庄严。顺着阳光照去的方向，仿佛能看见产房门口攥紧的拳头，手术室外头忧虑的眼神，病房里忙碌的交班，仿佛能听见NICU里稚嫩的哭声，肿瘤病房门口轻声的抽泣，抢救室床边嚎啕的恸哭……初夏的夕阳分明是不毒辣的，却将生与死这样直白地展现在我眼前，就那一街之遥。生命在我眼中一直是特别神奇的。从一个小小的受精卵开始，经历着数以万计的分裂分化，如此繁复深奥的步骤，生命体却自然而然的完成了它的转变。任何一个小小的错误就有可能导致随后的天壤之别。尽管无数的科学家们在探索生命，从组织到器官，从细胞到基因，可我认为生命就是生命，是再多的实验都无法复刻的神秘的存在。在这里我想暂时抛开其他，只谈一谈人在生命末期的选择，也许是偏激的，但是我在这个年龄段真实的体会。在医疗科技飞速发展的今天，我们寻求各种方法来控制疾病，挑战生命的极限。有时候我问自己为什么要费尽心思地去打破自然的规律，改变生命的进程呢？是不是我们对“生”的贪恋随着科技的进步在不断的膨胀，没有底线？是不是我们对“爱”的理解过于局限，想尽一切办法留住我们所爱的人？生命是神秘的，自然规律是神圣的，需要自尊也需要被他人尊重。尊重不应该仅局限在“生命长短”上，我们在追求活下去的时候不能将生命的质量和尊严忽略。这次参加了舒缓医学这门课，特别认同“舒缓”这个定义——不加速也不延缓死亡，我觉得这是对生命的尊重。现代医疗技术的进步，可以为我们提供无数治愈疾病的机会，帮助我们减轻疾病带来的痛苦，这是医学的价值与意义。如果不幸降临，当治疗已经失去了逆转生命进程作用的时候，减轻症状带来的痛苦，不以延缓生命为目的，在我认为是对自然与生命最大的尊重。在医疗团队的共同努力下，尝试让患者去接受死亡，面对死亡不后悔不悲伤，平静地度过生命的最后阶段，这也是医疗在这个阶段能够提供的最好的支持。撒拉纳克湖畔那一句“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”墓志铭，激励着一代又一代的行医人。面对生命的神秘，医疗的手段看似强大却也往往表现的无能为力。另一方面医学能够做的不应只限于“治愈”，对于那些生命结局既定的人来说，常常去帮助与安慰显得多么的温暖与贴心。是的，就是那股温暖，最能打动人的心，体现出对生命的尊重。两年前，很幸运有机会跟随学校的访问团去到台北的马偕医院安宁疗护中心，留下了非常深刻的印象。去到安宁病房之前，我想这里一定会是令人感到压抑、无助、悲伤的地方，然而，病房给我的感觉里面里是暖暖的橘色，四周是盎然的绿色。这里有客厅，小型的教堂、空中花园、活动室、沐光屋……一切都显得那样的宁静与温馨。除了环境，这里的护理长给我带来的更大的心灵触动。她向我们介绍每一间屋子、每一张海报、每一个模型的时候，都能知道这背后的故事，都带着一份浓浓的情感。她在给我们介绍一幅病人送给家属的拼图时，声音哽咽了，我感受到了她是从心底里关爱着病人。我想一定不只有是她这样，这儿的每个人都是在用心的照顾每一位患者。细心的照顾、周到的服务并不是以帮助患者治愈疾病为目的的，而是帮助他们减轻病痛的折磨，走好人生的最后一段旅程。在这里，可能是我对生死的理解转变的第一个转弯。死亡在我的脑海里似乎不再是无尽的黑色，冰冷而恐惧。死亡在这里似乎是笼罩在一层淡淡的橘光下，宁静而温暖，随后，橘光慢慢退去，慢慢进入黑暗，周边慢慢变得越来越安静，直到听不到一点声音。死亡可以来的很平和。这，大概就是舒缓医学的力量。舒缓，本就是个美丽而宁和的词。舒缓医学，Palliative care ，从定义上看是着眼于为患有危及生命疾病患者及其家庭提高生活质量的一门学科，是通过团队（医、护、社工、志愿者等）工作，帮助患者减轻症状、关注患者及家庭的心理/心灵痛苦，让患者和家属在患者走向生命终点的整个过程中都能够得到安宁。对于我来说，如何去帮助减轻患者和家庭心灵上的痛苦是最难把控的一部分。什么是心灵上的痛苦？或许是对“生”的留恋，对死亡的恐惧；或许是对疾病的懊恼，对命运的不满；又或许是对家人的愧疚，对人生的遗憾……每个人的经历不同，对“活下去”的期待不同，对死亡的理解不同，每个人心灵上的感受，不论是正向还是负向，都应该被承认“这是正确的，这是正常的”。作为医护人员，要做的是如何打开患者或其家属的心扉，如何去理解他们的痛苦，帮助他们缓解痛苦。解决方法的提出是以理解问题背后的原因为基础的，沟通就成为了最关键的一步。很感谢老师为我们安排的情境模拟讨论课，我参与了一次家庭会议的模拟情境。当拿到脚本的那一刻，我的心就揪了起来。大学刚毕业的儿子，还没来得及陪陪母亲，尽尽孝道，母亲却病重即将离世。面临着做不做手术的两难抉择，一方面希望能让母亲多活一