浅谈对谷疸病的认识改.doc

姓名：杨敏 班级：中西临床11202 学号：201207464 课程：《金匮要略》 浅谈对谷疸病的认识 【摘要】谷疸是黄疸病中的一种，分为“湿热发黄”和“寒湿发黄”两类，胃中有热，胃热消渴善饥；脾有寒，脾寒失健运功能，食入胀满而湿生，脾湿胃热相互郁结而形成谷疸。现代医学认为黄疸与肝胆、胰腺病变有密切的关系。 【Abstract】Cereals jaundice is a pype of jaundice, divided into “hot and humid yellow”and “cold and humid yellow” categories, stomach heat, easily digested food; the spleen cold, cold spleen lost movement function, Ingestion fullness and wet, wet spleen and stomach hot knot each other to form a cereals jaundice.Modern medicine consider jaundice are closely related with liver and gallbladder, pancreas diseases。 【关键词】谷疸 发黄 寒湿 湿热 肝胆 胰腺 【Keywords】cereals jaundice cold and humid yellow yellow hot and humid yellow liver and gallbladder pancreas 谷疸，顾名思义，是因“ 谷” 所致，说明谷疸的发病与饮食所伤有很大关系 。“疸” 在《说文解字》中释曰: “ 疸，黄病也 。”黄为土之色 ，土病则能见之，土属脾。《内经》曰: “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精......下输膀胱”，谷气入胃,游溢精气,其上输下转皆依赖脾的运化。清代刘国光言:“黄疸有五，曰阳黄、阴黄、酒疸、谷疸及女劳疸，其病本皆不离乎湿也 。”可见谷疸发病的根本病因就是湿。《金匮要略衍义》云: “湿有天地之湿，有人气之湿，有饮食之湿，三者皆内应脾胃。”而脾为太阴湿土，湿内应于脾，故谷疸的病位主要在脾。饮食不节加之劳倦内伤，脾胃虚弱，或外感湿热或寒湿之邪影响脾胃的功能波及血分而成。清代以后的医家偏重认为谷疸发病是由于脾胃湿热熏蒸肝胆，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。故谷疸的病位在中焦脾胃，其发生还与肝胆有密切的关系。发病与否关键取决于脾的运化功能是否正常，《金匮要略》以“ 脾色必黄，瘀热以行”来概括黄疸病的总病机，而谷疸为黄疸病的一种，所以谷疸的发病亦不离“瘀”病，邪不入血分则不能发黄。 阳明病腹满，证属阳明实热者，下之必满除病解。而腹满下之如故，脉迟者，“阴被其寒”，这是太阴脾寒湿证。脾为寒湿所困，不能消化谷食，所以腹胀更甚（应该是按之柔软，与实热拒按者不同）；饱食之后，则气滞不化，发生烦闷症状；湿浊上逆，阻遏清阳，又可见头眩；寒湿下注，影响膀胱气化，故小便不利。脉迟无力，舌淡胖，皆虚寒的表现。 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。趺阳脉以侯脾胃，脉数是胃中有热，胃热则消谷善饥；趺阳脉紧主脾有寒，脾寒则失去键运功能，故食后感觉胀满；满则生湿，于是脾湿胃热相互郁结而形成谷疸。由于湿热交蒸，营卫不和，故恶寒发热，但并非表证；湿热内蕴，脾胃运化失常，则不欲食。勉强进食，食入不化，反助湿生热，湿热上冲，故食即头眩、心胸不安。由于湿热内蕴，淫于肌肤，发为黄疸，往往有一个郁蒸过程，故说“久久发黄为谷疸”。 谷入于胃，脾阳消磨，蒸其精液，化为肺气。肺气宣扬，外发皮毛而为汗，内渗膀胱而为溺。汗溺输泄，土不伤湿，而木气发达，则疸病不作。阳衰土湿，水谷消迟，谷精堙郁，不能化气，陈腐壅遏，阻滞脾土，木气遏陷，土木郁蒸，则病黄疸。 中气不运，升降失职，脾陷则大便滑溏，胃逆则上脘痞闷。浊气熏蒸，恶心欲吐医学教育网|有哪些信誉好的足球投注网站整理，恶闻谷气。食则中气愈郁，头眩心烦。此当扩清其菀陈，除旧而布新也。 仲景在黄疸病机中只言脾，并未提及肝胆，但我们当读于无字处而明晓之，仲景有“见肝之病，只肝传脾，当先实脾”之明训，也当知脾病及肝之理。如黄元御日“黄疸者，土湿而木郁”。故黄疸有脾病，自然也及肝胆，仲景略之也。”黄疸产生是一个极其复杂的过程，病因为湿，与脾胃、肝胆关系都很密切。著名中医学家刘渡舟教授认为阳黄是湿热交结的结果，但湿热一是