结肠CT扫描.doc

【关键词】 结肠；肿瘤；螺旋CT 　　摘要 目的 探讨螺旋CT在结肠癌诊断和分期中的价值。方法 对16例经手术证实的结肠癌患者，回顾性分析其CT表现，并与术后病理对照，分析螺旋CT诊断与分期的准确性。结果 CT显示肠壁增厚16例，肠腔内肿块11例，肠腔狭窄和形态不规则13例，浆膜面模糊7例，淋巴结转移3例，CT对中晚期结肠癌分期准确性较高。结论 螺旋CT检查对中晚期结肠癌诊断和分期具有一定价值。 　　关键词 结肠；肿瘤；螺旋CT 　　The Value of Spiral CT Examination in Diagnosis and　Staging of Colon Canceqdr 　　Lin Zhiguo, Huang Lvhui 　　Department of CT,Peoples Hospital of Maoming, Maoming，525000 ,China 　　Abstract Objective To discuss and evaluate the preoperative spiral CT in the diagnosis and staging of colon cancer.Methods All of 16 cases with colon cancer confirmed by pathology underwent spiral CT examination and its CT appearances were analyzed retrospectively and compared with surgico-pathological results.Results CT images showed wall thickening of colon in all cases,intraluminal mass in 11 cases,irregular and stenotic lumen in 13cases,serosa surface invasion in 7 cases and lymphadenopathy(≥15mm) in 3cases. Conclusion The preoperative spiral CT study is very useful in the diagnosis and staging of colon cancer, as well as in determining its surgical eligibility and its prognosis. 　　Key Words Colon;Cancer;Spiral CT 　　作者对经手术病理证实并经过螺旋CT检查的16例结肠癌临床资料进行回顾性分析与总结，能提高CT对结肠癌的诊断和分期重要性的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组16例，男9例，女7例，年龄43～76岁，平均54岁。均经手术病理证实为结肠癌，其中16例均曾做了纤维结肠镜检查，7例曾做了结肠气钡双重对比造影检查，病变位于乙状结肠7例，升结肠4例，降结肠3例，盲肠2例。 　　1.2 检查方法 本组16例患者术前均行螺旋CT检查。CT扫描机为美国GE公司生产的Lightspeed QX/I System 四层面螺旋CT扫描机，其扫描条件为：管电压100～120KV，管电流200～220mAs，层厚10mm，间隔10mm，螺距0.75:1。患者扫描前1天做常规肠道清洁准备。扫描前1晚睡前口服2%泛影普胺400ml，次日清晨再空腹口服2%泛影普胺400ml。扫描范围自膈顶至坐骨结节水平，需要时局部薄层重建；所有病例均平扫后行团注增强，静脉注射碘必乐（370mgl/L）80～100ml。造影剂注射速度为3.0ml/s。造影剂注射后延迟30s扫描动脉期，延迟90s扫描静脉期。 　　1.3 分期方法 术前采用Freeny等人提出的改良Dukes分期［３］，共分六期：A期：肿瘤局限于粘膜层；B-1期；肿瘤侵及粘膜肌层，但未穿透；B-2期：肿瘤全层浸润，并侵及肠周脂肪层，但未累及淋巴结；C-1期：肿瘤局限于肠壁，未侵及肠周脂肪层，淋巴结有转移；C-2期：肿瘤累及全层，侵及肠周脂肪层，淋巴结有转移；D期：远处转移（肝、肺、脑等）；我们将肿瘤广泛浸润腹壁及髂骨也归入D期（图1）。 　　2 结果 　　2.1 结肠癌的CT表现 结肠癌的CT表现有肠壁明显增厚。正常肠壁厚度为2.3mm（2～3.0mm）［１］，结肠癌肠壁增厚可达2.5cm，本组16例均有局部肠壁增厚表现。腔内肿瘤形成的肿块多为偏心性生长，呈分叶状或不规则形，肿块与周围肠壁分界较清楚，增强后肿块明显强化，周围肠壁可正常，