1-中医眼科讲稿.doc

《中 医 眼 科 讲 义》 宿 敏 内蒙古医学院中蒙医系 2007 总 论 眼在人体中虽然仅占很小的一部分，但它却有很多功能，1、它可以视万物。2、眼是心灵的窗户。3、眼还能传情。所以失去了它，会给工作、生活、学习带来很大的困难，人们常常用“要象爱护自己的眼睛一样去爱护------”，这足以说明眼睛在人体中的重要性。 中医眼科发展简史 中医眼科的发展是漫长的，是劳动人民在几千年的历史中同眼病作斗争的智慧的经晶。也是我国宝贵遗产的一部分。它的发展是曲折的，不是一帆风顺的。大体可分为这么几个时期。 一、萌芽时期 中医眼科的萌芽时期远在上古时期，它经历了商、周、秦、汉这么几个朝代，大约1500——1800年。但对眼病的认识是肤浅的，在这一时期，我们的老祖先通过一段漫长的一证一法，一证一药，和祈祷、占卜等治疗眼病的年代之后，开始向着探索眼的解剖结构、生理、病理、以及辩证论治的方向进步。自从有了文字出现以后，有关眼病的医药知识逐渐有了记载，不过最初多散见于各种书籍和文献中。 如：河南安阳殷墟出土的甲骨文祈祷辞和讣辞中知道，早在殷武丁时代，把眼命名为“目”，生了病的眼叫“疾目”，完全丧失视力的称为“丧明”。在《荀子·非相》中记载：“禹（夏朝的第一个大王，主治过洪水）跳，汤（商汤王）偏，尧（传说中的上古帝王名）舜叁眸子”。《史记·项羽本记》：“项羽亦重瞳子。”这是世界上瞳孔异常的最早记载。 在眼病的治疗方面，据《史记·扁鹊列传》记载：“扁鹊过雒阳，闻周人爱老人，即为耳、目痹医。”老人不外乎就是腰酸，腿痛，眼不明，耳不聪。所以扁鹊为耳目痹医。它是最早从事眼科治疗的医生，（有文字记载的）。医术是很全面的。 以上这些都是一般史料的记载，慢慢随着人们医药知识的不断积累，丰富，出现了医药专著，所以眼病的知识在医药书籍中也有了比较集中的记载及论述。 比如：《内经》它强调了整体观念，从眼的解剖、生理，病因病机，针刺疗法等都做了初步的论述。并将眼局部组织按与脏腑相应的关系，大体划分为瞳子，黑眼，络，白眼，约束，目系等。还记载了30余种眼部病症，对我们眼科的发展起到了很重要的作用，虽然看起来是很粗糙的。但当时是高水平的。很多理论还在指导着我们的临床。五轮八廓就是在《大惑论》“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”的基础上发展起来的。 又如《神农本草经》其中记载了365味药，有眼科药物72味，书中所记载的功效现在看来是确切的，如决明子主治青盲，菊花主治目欲脱，泪出。菟丝子、蒺藜子、蔓荆子、茺蔚子、青葙子明目等。现在仍被眼科所常用。反回来看，古人的成就就是经验的结晶。 《伤寒杂病论》在部分杂文中，记载了十几种眼部病症，是张仲景从整体观念出发，参合全身脉症，辩证施治，为眼科应用全身辩证论治的方法奠定了基础。如近代眼科专家陈达夫（成都中医学院教授）在《内经》《伤寒》的基础上，宗六经为纲，将眼科传统的局部辩证与全身辩证有机的结合起来，发展成为眼科的六经辩证理论。 另外还有《脉经》《针炙甲乙经》《山海经》等，里面都有一些零散的记载。在汉代以前，眼病医药方面还没有比较系统的理论，散在于一些书籍中，连独立的章节都谈不上，所以说是萌芽时期。 二、迅速成长时期 这一时期包括从魏到唐约600—700年时间，此间中医眼科迅速成长，不少医著有了关于眼病的专论，而且还出现了一些眼科的专门著作，眼病的诊治也逐渐向着专科发展。 在魏晋南北朝时期，由于战乱频繁，社会很不稳定，遗留于后世的医籍资料不多。据记载，南北朝有《陶氏疗目方》和《疗耳目良方》。《陶氏疗目方》可算是我国最早的眼科专书，可惜二书早已佚失，内容不太清楚，所以对后世也没有产生什么影响。 在隋唐时期，我国重建了多民族的统一国家。尤其是唐代，社会经济、文化空前繁荣，中外交通发达，文化技术交流频繁，祖国医学发展很快，成绩显著，眼科学也迅速成长。 这个时期出现了许多医学著作，其中对眼病的记载就比较多了，如： ①《诸病源候论》第28卷是目病诸候,集中收集了眼病38候,另外还在其它诸候中收集了十余候。 ②《千金要方》在七窍病中首列目病，论述了眼病的病因，并介绍了外敷、内服81方。 ③《外台秘要》收载150首眼科处方，首先提出了金针拔障术：“脑流青盲眼，宜用金篦决，一针之后，豁若开云而见白日”。 ④唐代盛传的《龙树眼论》在《医方类聚》中改称《龙树菩萨眼论》，书中论述了眼病的起因及各种眼病的治法，并且比较详细的说明了金针拔障的方法。 这个时期还有其它的眼科成就： 据史料记载，我国在唐代就能安置假眼。《太平御览》中说：“唐崔嘏失一目，以珠代之”。《吴越备史》中也记载：