不孕证.ppt

了解：不孕症的分类。 熟悉：不孕症的定义、病因 病理。 掌握：不孕症的诊断，中西 医结合治疗的方法及 特色。 教学目标 第四节 不孕症 第四节 不孕症 一、概述 (一)、定义： (二)、分类： (三)、发病率： 二、病因、诊断及处理 第四节 不孕症 一、概述 (一)、定义： 凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2 年以上而未曾受孕者。 原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 继发性不孕：曾有过妊娠，尔后未避孕连 续2年不孕者。 (二)分类： 绝对不孕：生理缺陷，无法纠正而不孕者。 相对不孕：因某种因素暂时不孕，纠正后 仍能受孕者。 第四节 不孕症 (三)发病率： 女性60% 男性30% 男女双方10% 5.4% 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 (一)、一般因素： 1、病因： 1) 年龄：最强生育年龄为25岁。 2) 营养因素：肥胖、消瘦、贫血。 3) 精神因素：过度紧张、焦虑。 4) 其他：抽烟、酗酒、吸毒、放射。 2、诊断：上述明显诱因。 BBT单相等。 3、治疗：去除诱因。调理内分泌功能等。 (见卵巢因素。) 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 卵巢病变：妇检、B超(+) 持续 1 、病因 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 不 全身性疾病：相关检查(+) 排卵 2、诊断：BBT单相、宫颈粘液结晶(羊齿状)、 诊刮(增生期内膜)、性激素测定等。 卵巢病变：可手术等。 3、治疗： 功能紊乱：促排卵等(氯米芬、HCG)。 全身疾病：治疗相应疾病。 (二)、卵巢因素 第四节 不孕症 卵巢因素 BBT单相(无排卵) 卵巢子宫内膜异位 输 卵 管 卵 巢 囊 肿 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 (三)输卵管因素 1、病因：输卵管炎症、输卵管发育不全等 2、诊断：BBT双相、月经可正常。输卵畅 通试验(通液术、碘油造影。) 3、治疗：输卵管内注药、 输卵管成形术。 试管婴儿。中 药灌肠活血消炎 输 卵 管 发 育 不 良 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 炎性包块 附件压痛 第四节 不孕症 输卵管因素 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 (四)子宫因素 1、病因：子宫畸形、内膜炎症、宫腔粘连、粘 膜下肌瘤、内膜分泌不良等。 2、诊断：BBT可双相、月经异常。妇检、B超、 宫腔镜、诊刮等。 3、治疗： 对症 处理 内膜炎症：经期消炎治疗。 宫腔粘连：分离粘连，E重建内膜。 内膜分泌不良：补充黄体功能(闭经) 子宫畸形 粘膜下肌瘤 ：手术治疗。 第四节 不孕症 子宫粘膜下肌瘤 黄 体 期 短 子宫因素 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 (五)宫颈因素 1、病因：宫颈粘液异常(E不足、感染)、宫颈口 阻塞(息肉、肌瘤、宫口狭窄) 2、诊断：BBT双相，带下异常。妇检（+） 白带化验等。 3、治疗： 宫颈粘液异常：乙茋酚 0.2mg gd*10d,月经第5d 宫颈管炎：抗感染治疗。 ：手术治疗。 宫颈息肉 宫颈肌瘤 宫口狭窄 第四节 不孕症 宫 颈 管 肌 瘤 宫 颈 肥 大 宫 颈 炎 宫颈息肉 宫颈因素 第四节 不孕症 二、病因、诊断及处理 (六)阴道因素 1、病因：阴道粘连狭窄、阴道横隔、无孔处女 膜、严重阴道炎等 2、诊断：妇科检查、白带化验等。 3、治疗：手术，消炎。 阴道粘连狭窄 阴道横隔 无孔处女膜 严重阴道炎 ：手术治疗。 ：局部及全身抗感染治疗。 第四节 不孕症 阴道因素 无 孔 处 女 膜 阴 道 横 隔 严 重 的 阴 道 炎 第四节 不孕症 三、中医：辩证论治 1、肾虚证： 主证：久不受孕，月经谐和或先后不定期，量 少，色淡，或闭经，或月经稀发。腰背 酸痛，头昏目眩耳鸣，神疲乏力，脉沉。 治疗：归肾丸(见闭经)合五子衍宗丸。 菟丝子 五味子 枸杞子 覆盆子 车前子 加减： 子宫发育不良：及早治疗。加紫河车、鹿