临床检验学基础.ppt

　　　临床检验学基础 绪论 目前,我国临床医学检验(clinicalmedicallaboratory)的设置,主要包括临床生物化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子生物学和临床检验基础。由于临床医学检验与临床医学日益结合,因此已形成了包括实验诊断学在内的临床检验医学(clinical laboratory medicine)。 临床检验基础是一门高度综合性的应用科学,是临床医学和实验室医学的桥梁学科,是前期课程的延伸,是医学检验五年制本科生的必修主干课程之一.近年来随着计算机,生物化学,分子生物学,生物医学工程学和电子技术等学科的发展,医学临床检验又吸收引进了大量的其他学科的先进技术,使临床检验工作在分析检测的速度和灵敏度上有了很大的提高,检测的方法学有了很大的发展.  主要内容:本门课程由一般血液检查,血栓与止血,体液检验,脱落细胞检验共十八章组成.学习目标:本门课程的教学目的和基本技能训练要求是:通过对临床诊断应用较广泛的各种标本的检测,使学生对临床检验工作形成较深刻的理解,掌握各种实验室理论和操作技能,养成良好的实验室工作作风,为毕业后能从事临床检验技术工作和管理工作奠定良好的理论和实验室基础. 一.临床检验基础的现状和特点 临床检验,源于古代对尿液的感官检查,如尿液的颜色、气味等。17世纪荷兰Leeuwenhoek 发明显微镜,跨时代地推动了医学走进微观世界。人们从认识静态的血液细胞形态开始,逐步深入到研究细胞的功能、大分子物质、基因的结构和功能,试图探究生命现象的本质。20世纪末以来,临床医学检验的加速发展,是现代物理学、化学、生物学、数学等学科之间相互交融的结果,特别是医学检验技术的进展,更直接映射出现代电学、电子学、计算机科学、光学等自然科学基础学科与生物化学、免疫学、细胞生物学、遗传学、分子生物学等生物医学基础学科杰出结合的光辉;而当前正在兴起的现代信息网络技术,又进一步实现了病理学、影象学等形态检查的远程医学传播,为临床医学及时提供了检测报告和实时交流 。 临床检验基础,借助先进的检测技术,对来自离体的血液,尿液.粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查,以简便、快速的检测结果，基本满足临床医学检验筛检疾病的需求。 近20年来,临床检验基础的发展具有 以下鲜明的特征 ： 1 、从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测。20世纪50年代初问世的血液分析仪,从仪器自动计数血液红细胞、白细胞几项参数开始,到如今发展到综合运用电学、光学、细胞化学等多种检测原理.具有复杂结构的中高档仪器,能同时提供全血细胞计数及其相关参数和(或)网织红细胞计数.”幼稚细胞”分类等多项参数。血液分析仪的特点包括:用血量少(以微升计)、检测快速(以分、秒计)、检测项目多(参数达20～40余项)、精度高(变异系数可低于1%)、自动质量控制(提供多种质量方式和质控图形)以及信息取存和联网系统。 用于临床检验基础的检验仪器,还有尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪、血沉仪等。同样具有检测简便、快速、精密度高的特点。 2.床边检测(point of care test, POCT) 这种检测方法省去了标本转运的程序，使检测的标本更新鲜、交叉污染率更低,更接近被检者当时生理或病理实际状态。床边检测标本用量更少、检测速度更快、检测场所更灵活、结果报告更及时(常立等可取),对检验者无需专门培训。干化学单项试带或多联试带尿液定性或半定量检测,是典型的床边检验实例。 3.试剂批量化、配套化、专业化和多样化 已有许多优质的商品化试剂应用于临床基础检验，包括瑞氏染色液，血液分析仪、止凝血检测用的配套试剂盒、尿液分析仪用配套的试带等。 4.更加重视检验方法的标准化。 当前，我国检验界十分重视对血液分析仪、尿液沉渣显微镜检查操作的标准化。目前，已经有血液分析仪的评价系统，保证了检测质量和各种仪器之间的可比性。对床边检测项目更要求标准化、规范化，对止凝血等各种商品化检测试剂，强调必须达到应有的检测灵敏度和特异性。 5.实施全面质量管理和质量保证 质量保证包括人员和物质两大方面。在人员方面，主要是检验人员的医德素质和技能素质。检验者必须有高尚的医德、熟练的技能；熟悉如何避免检验前、中、后影响检测结果准确性的各种因素和防止主要干扰内素的具体方法。检验过程中，检验人员必须作好严格的室内质量控制，并积极参与室间质量控制的活动，不断提高检验质量的准确性和可靠性。 检验前，标本的采集和转运过程尤为重要；管理好这两个环节，可降低70%的检验差错率。检验用的标本通常有血液、尿液、粪便及其他体液。有些标本的采集，需用严格的消毒方法，并带有一定的创伤性。