人体解剖学运动系统关节学.doc

人体解剖学运动系统关节学 总论一、骨连结的定义　　骨与骨之间的连结装置称为骨连结。二、骨连结的分类　　人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两种。　◆直接连结　　两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少许活动。根据连结组织的不同，直接连结分为纤维连结和软骨连结。　◆间接连结　　间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙，有较大的活动性。三、关节的结构　　可分为主要结构和辅助结构，这里并介绍关节的运动。各论躯干骨的连结椎骨间的连结　　相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节相连结。（躯干骨的连结，除椎骨间的连接外，尚有肋骨和胸椎的连结、肋软骨与胸骨的连结）　◆椎间盘（intervertebral discss）连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。　　纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。　　髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内，施加压力则有向外膨出的趋势。　　成人的椎间盘除第1、2颈椎缺如外，共有23块，最上一个在第2、3颈椎体之间，最末一个在第5腰椎体与骶骨底之间。　◆韧带（intervertebral ligament）主要包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带　　黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用。　　棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈。　　棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带。　　除以上韧带外，尚有前纵韧带、后纵韧带、项韧带、横突间韧带。　◆关节　　关节突关节（zygapophysial joints）由相邻椎骨的上下关节突构成，可作微量运动。　　腰骶关节（lumbosacral joint）由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。　　寰枕关节(atlantooccipital joint)由枕髁与寰椎上关节凹构成，可使头作前俯、后仰和侧屈运动。　　寰枢关节（atlantoaxial joint）包括3个关节，两侧由寰椎下关节面和枢椎上关节面构成寰枢外侧关节，左右各一，相当于其他椎骨间的关节突关节。中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带之间构成的寰枢正中关节，可使头旋转。此外，齿突后方有坚韧的寰椎横韧带，有限制齿突向后方移动的作用。　　钩椎关节　临床上称“Luschka”关节，在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹所构成。关节的周缘有滑膜囊包绕。　　此关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病的症状。脊柱(vertebral column)　通过椎骨间的连结形成。　◆脊柱的组成　　脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。位于躯干背面正中，形成躯干的中轴，上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓及其被膜；两侧有23对椎间孔通过脊神经。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。　◆脊柱的弯曲　　从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。胸廓(thoracic cage)　◆胸廓的组成　　胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。12对肋头的关节面与12个胸椎的椎体肋凹构成肋头关节；肋结节的关节面与胸椎横突肋凹构成肋横突关节。12对肋的前端均为肋软骨。第1对肋软骨与胸骨柄直接连结；第2～7对肋软骨与胸骨侧缘相应的切迹形成胸肋关节；第8～10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓。第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋。　◆胸廓的形态　　成人胸廓近似圆锥形，其横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。胸廓有上、下两口：胸廓上口由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成；胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突共同围成，被膈封闭。　　相邻各肋之间的空隙，称为肋间隙，均由肌和韧带所封闭。胸廓的内腔称为胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。　◆胸廓的运动　　在肌的作用下，使肋的后端沿着贯穿肋结节与肋头的轴旋转，前端连同胸骨一起作上升和下降运动，使胸廓扩大和缩小，协助吸气和呼气。上肢骨的连结上肢带骨的连结(joints of shoulder girdle)? ?　◆胸锁关节(sternoclavicular joint)是上肢和躯干的唯一关节，由锁骨胸骨端与胸骨柄相应的切迹及第1肋