传染病与医院感染管理制度1.doc

传染病与医院感染管理制度 北川羌族自治县人民医院 医院感染管理办公室 二0一二年三月 编写人员：赵 华 赖绍林 肖春蓉 张述英 蒲长明 王 晋 吕义法 陈东帅 前 言 为提高医疗质量，保障医疗安全，加强传染病和医院感染管理，有效预防和控制医院感染，使我院的传染病和医院感染预防、控制、监测管理更科学、系统和规范，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律、法规要求，医院感染管理办公室结合我院实际情况、工作特点及职责要求，将我院传染病和医院感染管理的组织、职责和预防控制的一系列工作制度、程序规程、医院感染质量检查标准、国家的相关文件编写和收集成册，以方便我院医护人员学习和更好地开展传染病和医院感染的预防控制工作。 传染病和医院感染预防控制的各种制度、程序规程、医院感染质量检查标准在实施过程中将不断加以完善、修订。在编写和收集过程中，得到医院广大医护人员的支持和帮助，在此表示感谢！ 北川羌族自治县人民医院感染管理办公室 2012年3月修订 目 录 传染病管理 （一）传染病防治领导小组 （二）关于突发公共卫生事件信息报告和卫生应急处置工作的规定 （三）生物安全管理委员会 （四）生物安全管理委员会工作制度 （五）生物安全管理委员会责任分工 （六）生物安全管理委员会职责 （七）实验室生物安全管理制度 （八）预防性生物制品管理制度 （九）传染病疫情管理制度 （十）传染病防治知识培训管理制度 （十一）传染病疫情自查制度 （十二）传染病登记报告制度 （十三）传染病消毒隔离工作制度 （十四）传染病预检分诊制度 （十五）感染性疾病病人就诊流程 （十六）传染病病人转诊制度 （十七）肺结核病登记、报告、转诊实施办法 （十八）放射科肺结核登记、上报规定 （十九）不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度 （二十）突发公共卫生事件应急预案 （二十一）组织结构 医院感染管理 医院感染预防控制中医务人员守则 一、医院感染管理组织 （一）医院感染管理委员会 （二）医院感染管理科人员配置 （三）科室医院感染控制小组 （四）医院感染管理组织及任务 （五）环境卫生消毒灭菌效果监测管理小组 （六）消毒隔离管理小组 （七）医疗废物污水处理小组 （八）医院感染暴发、流行应急领导小组 （九）医务人员职业暴露管理小组 （十）医疗废物流失泄漏扩散应激处置小组 二、医院感染管理职责 （一）医院感染管理委员会职责 （二）医院感染管理科、医院感染管理专（兼）职人员主要职责 （三）兼职医院感染检验技师岗位职责 （四）临床科室医院感染管理小组主要职责 （五）临床科室医院感染管理小组兼控医师职责 （六）住院医师（床位主管医师）职责 （七）临床科室医院感染管理小组兼控护土 （八）医务科在医院感染管理中的职责 （九）护理部在医院感染管理中的职责 （十）检验科在医院感染管理中的职责 （十一）药剂科在医院感染管理中的职责 （十二）总务后勤科在医院感染管理中的职责 （十三）医务人员在医院感染管理中的职责 （十四）消毒隔离管理小组职责 （十五）医疗废物暂时贮存处管理员职责 （十六）感染性疾病科医师职责 （十七）感染性疾病科护士职责 （十八）感染性疾病科卫生员职责 三、医院感染管理制度 （一）医院感染管理委员会会议制度 (二）医院感染管理培训制度 (三) 新建、改建．扩建医疗用房卫生学审定制度 (四)医院感染预防制度 (五)医院感染控制制度 （六） 医院感染消毒隔离制度 （七）消毒灭菌检测制度 （八）环境卫生学监测制度 （九）医院感染监测制度 （十）医院感染流行、暴发的报告制度 （十一）医院感染暴发流行应急处理预案 （十二）消毒器械管理制度 （十三）一次性医疗用品管理制度 （十四）医疗废物管理制度 （十五）医疗废物分类目录 （十六）特种垃圾管理制度 （十七）医疗废物发生流失、泄露事故紧急处理预案 （十八）污水处理管理制度 （十九）医务人员手卫生制度 （二十）医院标准预防制度 （二十一）医务人员职业防护制度 （二十二）医务人员职业防护应急预案 （二十三）无菌技术操作规范流程 （二十四）多重耐药菌医院感染控制规范 （二十五）多重耐药菌感染/定植监测与报告制度 （二十六）洗衣房医院感染管理制度 （二十七）门诊医院感染管理制度 （二十八）治疗室医院感染管理制度 （二十九）换药室医院感染管理制度 （三十）针灸科医院感染管理制度 （三十一）肠道门诊医院感染管理制度 （三十二）发热门诊医院感染管理制度 （三十三）肝炎门诊医院感染管理制度 （三十四）隔离病房医院感染管理制度 （三十五）120救护车消毒管理工作制度 （三十六）急诊科医院感染管理 （三十七）医院洁净系统医院感染管理 （三十