儿童多动症的家庭心理治疗和行为治疗.doc

儿童多动症的家庭心理治疗和行为治疗 字号: 小 中 大 | 打印 发布: 2007-3-12 23:05 作者: 翁晖亮 来源: 917a 查看: 473次 前两期我们介绍了儿童多动症的特征和药物治疗，本期讲一讲家庭心理治疗和行为治疗。 首先，家长应了解多动症是一种病态，不应歧视和打骂，以免加重孩子的心理创伤；多动症必须进行药物治疗，药物不能代替教育，但药物可为教育的顺应性提供基础；要正确认识药物的作用与副作用，既不要盲目用药，也不要忌医纬药；要取得治疗的成功，患者、家长、老师、医生四方面必须密切配合。 其次，家长在对子女的教育中应注意以下几点； （1）要求必须切合实际 对于多动症儿童的要求，不要像对待正常儿童那样严格，只要他的多动行为有所控制就可以了，不要要求过高。 （2）要把过多的精力引导出来 家长和老师要组织他们参加各种体育活动，如打球、跑步、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室内活动，使他们把过多的精力释放出来。但是，在安排他们进行活动时，要注意安全，避免危险。 （3）加强集中注意力的培养 可以从看图书、听故事做起，逐渐延长集中注意力的时间。也可以把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励、以利于强化。 （4）要培养有规律的生活习惯 应培养这类儿童有规律的生活习惯，饮食起居要按时，睡眠时间要充足。如果他们看电视影响了学习和睡眠，家长不应迁就。 （5）要培养自尊心和自信心 对于这类儿童，应耐心反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，帮助他们提高自控能力。 行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当出现适宜行为时，及时给予鼓励，以鼓励他们继续改进，并求得巩固；当出现不适宜行为时，要加以纠正或暂时“剥夺他们的权利”，这样就会促进这些行为逐渐消失。如以注意力不集中作为“靶”症状，把患儿在家做作业时注意力不集中的次数记下来，如果次数减少了，就加以表扬或给予奖励。而奖励的办法可根据各个家庭的具体条件确定，如答应星期天带孩子去公园等。 儿童多动症及其诊疗原则是什么？ 儿童多动症是指智力正常或接近正常的儿童出现与年龄不相称的活动过度、注意力集中困难、冲动行为并伴有认知障碍和学习困难为主要特点的症候群。本病的患病率国外报道在学龄儿童中一般为5%~10%,我国一般为3%~5%,发病男孩多于女孩,男女之比约为4~9:1。 病因:确切病因尚未肯定,可能是多因素相互作用的结果。 1.遗传因素 多动症儿童的父母、同胞和亲属中,在儿童期患该病的较一般家庭为多。对孪生子的研究发现,单卵双生子的同患率可高达100%,而双卵双生子仅为17%,提示本症与遗传有一定关系,可能为多基因遗传。 2.脑损害及发育异常 部分儿童在产前、产时或产后有脑部受损的病史,如早产、难产、新生儿窒息、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤及中毒等。有些患儿有神经体征,如动作笨拙、肌张力轻度增高、腱反射亢进或不对称等。脑电图约50%出现轻度异常,磁共振成像检查也发现异常。 3.心理因素 心理因素对诱发本病有一定作用,如单亲家庭、过分溺爱或放任不管等可影响儿童的心理活动,导致多动性表现。 4.其他 有报道认为多动症与脑生物化学、激素等异常有关。 主要表现:以动作过多和注意力不集中为主要表现,并伴有一种或多种其他症状。 1.注意力集中困难 注意力很难集中是本症的突出症状。表现为上课不能坚持听讲,常易受外界细微干扰而分心。对各种活动难以持久,做事有始无终,即使感兴趣的事情也只能在很短时间内集中注意力。有时上课虽表面安静,但思想开小差,对讲课内容听不进去。 2.活动过多 活动过多是本症另一主要症状之一。常在幼儿期就有过分地跳跑、翻滚及不走直路的表现。上学后更明显,整天好动,小动作频繁发生,内容变化莫测,即使在课堂内亦有各种小动作及不遵守纪律的表现。部分患儿表现为动作不协调、笨拙缓慢、难以完成精细动作。 3.冲动性行为 表现为易激动,缺乏克制力,做事不经思考即行动,常对某些普通事件做出过激反应,因此常在集体活动中不合群,好与人争吵打架。 4.学习困难 多动症患儿智力正常,但由于注意力不易集中,学习主动性差,学习成绩往往不好。 5.性格及品质问题 多数儿童有自卑、消沉及性格乖僻等情绪问题。由于自制能力不足,常有说谎、逃学、破坏公物、甚至偷窃行为,少数病儿到成年后还留有性格和行为上的缺陷。 6.认知功能障碍 部分患儿存在较明显的认知功能障碍,不能正确区分左右和方位。 7.脑发育延迟表现 部分患儿可出现神经系统体征,例如动作笨拙等。约50%患儿脑电图异常,但无特异性。 儿童多动症的治疗包括支持性心理疗法、行为矫正疗法