护理人员职业危害防护演示文稿[.ppt

护理人员的职业危害与防护 红会医院ICU 薛君凤 艾滋病病毒模型 物理性因素 长期接触X 线可造成人体很多的损害,如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊等,甚至诱发肿瘤。手术室护士长时间处于相对固定的位置,肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良,导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤,如腰背痛等。 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播 消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂，甲醛等常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象。环氧乙烷残留破坏RBC,造成溶血、黄疸，无解析条件应放置一周后再用。这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。 研究结果显示: 肿瘤科护士的尿液中—— 可以检测出环磷酰胺且药物持续5d以上才能消失。 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 护士是为人类健康服务的一门职业,在护理学科不断发展中,护理服务的重要性也在社会功能中日益突出。而良好的护士身心健康水平和较高的生活质量,是保证护士为病人、为社会提供优质服务的基础。应制定相应的卫生标准、操作规范和防护制度,提供必要的防护设备,强化防护行为,提高护理人员职业卫生安全 防护措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 注意 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 四、职业暴露后处理医务人员暴露于污染血后应急处理 迅速、敏捷地按常规脱去帽 子、口罩、手术衣； 流动的净水充分冲洗污染部位。 溅污或浸泡所致的污染 紧急措施 报告和记录损伤患者基本情 况、损伤情况等。 职业暴露个案登记表 对职业暴露级别的评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 实施预防性用药 1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。连续使用28天。 2、预防性用药应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 暴露后的监测 立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； HBsAg(-) ①完成乙肝疫苗接种 ②定期追踪 医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，HBsAb10mIu/ml 病 源 医务人员 HBsAg(+) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） ③病人如有黄疸一月后复种HBIG ④定期追踪 HCVAb(-) 定期追踪 病 源 医务人员 HCVAb(+) ①α-干扰素 3天； ②定期追踪6-9月 。 HIVAb(-) 定期追踪 病 源 医务人员 HIVAb(+) ①最迟72小时内用AZT； ②定期追踪6月（白细胞计数、生化、肝酶学） 随访和咨询 医务人员发生职业暴露后，应当给予随访和咨询。在暴露后的第4周、8周、12周及6个月要对其本人进行HIV抗体检测，对服用药物的毒副作用进行监控和处理。 心理支持 通过问候、拉家常以及关注的目光、亲切的语调、等让被暴露者安静下来，并与其建立和谐、信任