护理学基础输液和输血护理.ppt

输液和输血的护理 第一节 静脉输液 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 密闭式静脉输液法 利用原装密封瓶插管输液。 优点，携带方便，操作简单，能减少污染。 操作步骤及要点 进针方法 排气方法 固定方法 固定方法 操作步骤及要点 ： 开放式静脉输液 能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但容易污染。 开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么？ 1、瓶签向上，冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰，以免污染输液瓶，使液体流成线，防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液，不可直接倒入，取下针头距输液瓶口1cm处加入液体内，轻轻摇均匀使药液充分混合。 静脉留置针输液法 静脉留置针 又称套管针 适用于长期输液者 静脉留置针输液优点 静脉留置针组成 静脉留置针 静脉留置针 方法： 刺入静脉—将外套管送入静脉—抽出导针—消毒针座—插入输液针头。 常见问题：静脉炎 导管堵塞 液体渗漏 留针 注意事项 1、严格无菌和查对制度。 2、注意保护和合理使用静脉。 3、有计划的安排输液顺序，注意配伍禁忌。 4、严防造成空气栓塞。 5、输液过程中注意观察。 6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。 7、防止硅胶管被血块堵塞。 颈外静脉穿刺输液法 《目的》1、长期静脉输液者，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭，测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。 《部位》在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，在该静脉外缘作穿刺点。 《方法》 1、病人的体位：去枕仰卧，头偏向一侧。 2、操作者的位置：病人的头侧，穿刺部位的对侧。 3、进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉 方向穿刺。 4、拔针后：加压止血. 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 头皮静脉输液法 备皮、选静脉—消毒—穿刺—固定—排气—接输液器—调节速度 动脉与静脉的区别： 1、外观：V—微兰色，A—淡红色。 2、搏动：V—无，A—有。 3、血流方向：V—向心，A—离心。 4、哭时充盈：V—明显，A—不明显。 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 滴速计算 滴系数：10、15、20。 某病人，2000ml液体，要求10小时输入，计算每份钟滴速。 1ml=15滴（或20滴） 1ml/15滴=2000ml/x滴 600分/x滴=1分/y滴 静脉输液泵 静脉输液泵 输液故障 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 溶液不滴 针头滑出静脉外 针头斜面紧贴血管壁 压力过低 静脉痉挛 针头阻塞 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面自行下降 检查输液器有无漏气 需要时调换输液器 输液反应和护理 由于长时间大量或输入的液体不纯,输液管洁以及多次反复穿刺等因素常出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称输液反应。 1、发热反应： 2、循环负荷过重（肺水肿） 3、静脉炎： 4、空气栓塞： 体温过高 原因：输入致热物质 药液 输液器 操作 体温过高 表现：冷 热 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。 护理 肺水肿（循环负荷过重） 原因 表 现 病人胸闷、呼吸短促、 端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰 听诊两肺布满湿啰音。 防 治 减少静脉回流，减轻心脏负担 防 治 加压给氧，酒精湿化： 8L/min 用20～30%酒精湿化给氧 防 治 加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 防 治 酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况 酒 精 湿 化 O2 防治 遵医嘱给患者用药 利尿剂 镇静剂 强心剂 扩血管剂 静脉炎 原因 防 治 预防 严