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上消化道出血患者的内科与护理
精品论文 参考文献
上消化道出血患者的内科与护理
邵显荣
(大庆市肇州县中医院 黑龙江大庆 166400)
【摘要】目的:讨论对上消化道出血的详细诊断,并实施一套对上消化道里有出血的患者较为有效的护理方案。方法:搜集我院46例患有上消化道里有出血的病人,密切关注这46名病人的饮食、作息、身体情况等,并根据这46例病人的诊断资料进行综合分析,总结出一套高效、全面的护理方案。结果:经过对这46名患者的悉心护理,时刻注意这46名患者的饮食及身体情况,并注重心理辅导,其中有33名患者康复出院,10名患者病情好转,2名患者因为自身的体质较差,病情好转不明显,1名患者由于没有得到及时的救治,病情恶化死亡。结论:一套周全、精心的科学护理方案,能够有效的保证患者在治疗中积极配合,提高患者的病愈率,也是医生对上消化道里有出血诊断与治疗的有力保障。
【关键词】上消化道;出血;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)01-0149-02
导致上消化道里有出血的原因有很多。消化性的溃疡、胃癌、胃的粘膜损伤、慢性的胃炎都会引起消化道的出血,甚至一些血液疾病、尿毒症、风湿类的疾病、血管类的疾病也能引起消化道的出血。所谓的上消化道,即为食道管、十二指肠、胃以及胰脏等消化道器官,这些消化道出现病变,就很容易引起上消化道里有出血。呕血,大便出血都是消化道里出血的临床表现,一般上消化道里有出血均为急性出血。若不及时医治和处理,死亡率非常高。若能对上消化道里有出血的患者做好临床护理工作,能有效的帮助患者改善病情,对医疗诊治有一定的促进作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院本组收治2014年3月~2015年3月46例患有上消化道里有出血的病人,这46名病患者其中患有胃溃疡17名,胃癌3名,胃的粘膜损伤10名,胃的底部有静脉曲张16名。这些患者均有呕血、大便带血、精神不振、浑身乏力、食欲不振等临床表现,其中有8名因失血过多而导致休克。
因失血多的而休克的患者,失血量已经达到了1600ml以上。密切关注这46名病人的饮食、作息、身体情况等,并根据这46例病人的诊断资料进行综合分析,总结出一套高效、全面的护理方案[1]。
2.护理
2.1 观察患者的病情
时刻注意观察这46名患者的病情,患者的体温、血压、脉搏要定时测量,患者的呼吸变化也要及时观察,一旦病情恶化,患者会有发热、低血压、呼吸急促或者不均匀,脉搏跳动薄弱等体征。患者急性大出血的时候,要每隔20分钟测量患者的脉搏和血压,必要时,还要对患者的心跳频率进行监测。及时观察患者的精神状态,定时观察患者的呕吐及大便中出血的颜色、多少,一旦发现患者出血量突然增多,心跳不稳、脉搏跳动薄弱、休克等异常情况,应及时通知临床医生及时抢救。在这个过程中,护理人员一定做好护理记录。
2.2 对患者出血期的护理
患者处于出血期,在这段时间护理人员一定要做好全面的护理工作。这个时间,一定要让患者卧床休息,卧床的休息时间以出血期时间为准。若有部分患者情绪不安、烦躁,一面要给其注射镇静剂,另一面要对患者的心理进行辅导,消除患者紧张、不安的情绪,耐心解释出血的原因及病情的发展程度,在一定情况下,要对患者的病情从轻告知,以免患者因不好的负面情绪而导致病情加重。若患者因出血而弄脏衣物,一定要及时更换,以免衣物上的细菌引起患者交叉感染。患者在出血期体内失血过多,护理人员一定要给患者及时输血,并准备充足的血液,以备不时之需。患者需静脉注射,予以5%的葡萄糖加生理盐水注射。若有患者情况严重,还要准备双气囊和三腔管以备抢救时使用。
2.3 患者呕血的护理
若患者消化道的失血症状仅在于呕血,护理人员一定要让患者采取侧卧的姿势进行休养,若起身坐着的时候,也必须采取半坐的姿势卧着,这样以防呕血时,不慎将呕出的血液又吸到气管内。对患者的胃管进行冲洗的时候,一定要严密监测患者的上消化道是否还在出血,一旦发现出血,不能冲洗胃管。
2.4 对患者的一般护理
患者在呕血期间,要告诉患者禁止进食。而且要及时清理口腔,最好是每天清洁两次,保证患者的口腔清洁,没有异味。如若患者大便出血,要保证患者便后臀部清洁干净。消化道的出血期,大便出血的症状即为大便频繁,所以保持清洁,是为了预防患者的臀部发生褥疮或者湿疹。患者出血期间是禁止患者吃饭的,当出血停止了,患者吃的食物一定是比较容易消化的流失,温度不宜过凉或者过热,以免加重患者消化道的负担。对患者使用比较特殊的药物治疗时,一定要严格掌控点滴的速度,不可过快。一旦发现患者有异常状况,如腹部绞痛、腹泻或者心律不齐、失常等情况
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