CKD患者的降压策略.pdf

CKDCKD患者的血压控制策略患者的血压控制策略 汪芳汪芳 卫生部北京医院卫生部北京医院 目录目录 1 CKD研究历程 2 CKD与高血压 3 CKD降压目标 4 CKD降压策略 2 一、CKD研究历程 慢性肾脏病(CKD，Chronic Kidney Disease) 2002年美国KDOQI （肾脏病生存质量工作组）首次提出: 定义： • 肾损害≥3个月，伴/不伴eGFR降低 肾损害：病理，血，尿，影像学异常 2 • GFR60ml/min/1.73m ，持续时间 ≥3个月，有/无肾损害 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266. 3 一、CKD研究历程 从局限的终末期肾病管理扩大到CKD全程管理 „„为提高所有肾病患者 的预后，包括最早期的肾脏损 1997年DOQI （透析生存质量指导工作组） 害、各个进展阶段、到肾衰患 重点关注终末期肾病的管理 者„„1999年NKF启动指南制 1999年NKF （美国肾脏病基金会） 定新篇章，即将指南的范围扩 关注更早期慢性肾脏疾病 大到包括全程的肾脏疾病. D for “dialysis” was changed 2002年KDOQI （肾脏病生存质量工作组） to D for “disease” 早期干预及全程干预肾脏病 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266. 4 一、CKD研究历程 CKD分期（DOQI2002） ： 肾小球滤过率 发生率 ml / min / 1.73 m2 0.2％ ESRD （终末期肾病） 5期＜15 0.2％ 4期 15～29 4.3％ 3期 30～59 31％ 2期 60～89 64％ 1期 ≥90 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266. 5 一、CKD研究历程 CKD分期（KDIGO改善全球肾脏病预后组织2009） ： 分期 GFR(ml/min/1.73m2)