H_2受体拮抗剂与质子泵抑制剂预防重症监护病房患者应激性溃疡出血和肺炎发生率的荟萃分析.pdf

critcare ·221· 中国危重病急救医学2010年4月第22卷第4期ChinMe4，April20坶，V01．22，No．璺 ·论著· H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂预防重症监护病房患者 应激性溃疡出血和肺炎发生率的荟萃分析 周峻峰 万献尧黄伟 韩丽丽 【摘要】 目的评价质子泵抑制剂(PPI)及H：受体拮抗剂(H。RA)对预防重症患者应激性溃疡出血的 有效性及安全性。方法 H：RA预防应激性溃疡出血的随机对照试验，由2名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取，通过 病例选择、病例特征、随机方法、盲法、出血和肺炎的定义6个方面进行评分，讨论并采用RevMan4．2．2软件 进行Meta分析。结果最终纳入4项临床试验，包括771例患者，Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生 1．03，95％C7O。63～1．70， P—o．04]；PPI组与H2RA组间医源性肺炎的发生率(10．O％比9．9％，oR 1．17，95％口O．76～1．80，P—O．47)差异无统 尸=O．89)及重症监护病房(ICU)病死率(14．5％比14．3％，OR 计学意义。结论通过现有资料的Meta分析提示PPI较H：RA对应激性溃疡出血有更好的预防作用，两组 间医源性肺炎的发生率及ICU病死率无显著差异。但鉴于目前关于PPI和HzRA对预防应激性溃疡出血的 随机对照研究较少，本次Meta分析总的样本量偏少，并且发表偏倚难以避免，上述分析结果应谨慎对待，有 关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实。 【关键词】应激性溃疡}出血；肺炎，医源性；H。受体拮抗剂，质子泵抑制剂，荟萃分析 and tnintensiVecareunit inhibitoror histamine一2 l¨eedingpⅡeumonia patientsgiVenprotonpump receptor for ofs”essulcer：aMeta ZHoV 如tagonistprevention analysis t，比7l一矗，lg，ⅣAⅣXi彻一弘D，HUAⅣG Wet，HANL主一“．Ge础r口￡Imens幻eC口他Umt，tkFirstA绦￡缸ted Hosp主￡a￡，D口zi位nMedica￡U砸tIersny， D4Z五聊jJ6Dj工，￡i口D行i行g，Ch西l口 CD仃它spD，ldi咒g口“￡^Dr：日AⅣJU一丘，E，，垃甜：|I王盯9j泡矗，14．cD，疗 Toassessthe and of (PPI)and 【Abstract】objectiveefficacysafetyprotonpump．mhibitor forstressulcer histamine一2 intensivecareuIlitpatients receptorantagonist(H2RA)in prophylaxis．Meth耐b A searchof 966toMarch andCNKlwasmade．Tworeviewers systematic MEDLINE(1 2009)，Ebsco wereassignedtoassesst}把qualityofstudiesandextracteddataindependently．Sixitemswereevaluatedfor each