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新生儿常见疾病的
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机械通气策略
机械通气策略
早产儿呼吸窘迫综合征（RD ）
新生儿胎粪吸入综合征（MAS)
新生儿肺出血
早产儿呼吸暂停
南京医科大学附属南京儿童医院
南京医科大学附属南京儿童医院
新生儿医疗中心 周晓光
新生儿医疗中心 周晓光
早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ） 早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）
病因与病理生理改变：
病因与病理生理改变： P/V环：
P/V环：
因P 缺乏，引起肺泡广泛萎陷，出现肺不张， 肺顺应性正常：
发生酸中毒、低氧血症和高碳酸血症；
3－6ml/cmH2O；
肺顺应性降低，气道阻力不增加或略降低；
RD 肺顺应性差：
早期低氧血症原因除换气不足外，与肺动脉高
＜1ml/cmH2O。
压有一定关系；
极期出现肺部罗音和PaCO 增高，与肺水肿形成 治疗方法：P 、
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有关。 PEEP。
早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ） 早产儿呼吸窘迫综合征（RDS ）
机械通气策略：
机械通气策略： 机械通气策略：
机械通气策略：
轻症患儿，胸片呈 Ⅰ、Ⅱ级RD 征象，可及早用 BW＜1500g RD 患儿需气管插管行机械通气；
鼻塞CPAP治疗； 胎龄＜32W，BW＜1250g RD 患儿在上呼吸机前
CPAP治疗无效（FiO ＞0.6-0.8，PaO ＜ 最好给予P 替代治疗；
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50mmHg， PaCO ＞60mmHg）；需气管插管行机 机械通气治疗原则是尽可能用较低PIP和FiO
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械通气治疗； 维持PaO ＞50mmHg，PaCO ＜60mmHg，FiO ＞
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重症患儿，胸片呈Ⅲ、Ⅳ级RD 征象，应气管插 0.6，PIP＞25cmH O不应超过6小时，以免引起
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