ASV在心衰伴SDR患者中的应用.pdf

适应性伺服式通气(ASV) 在心衰患者中的应用 1 Jing © ResMed 2013. 11 Global leaders in sleep and respiratory medicine 内容： 心衰患者SDB概念 ASV 特点 ASV 参数设置 充血性心力衰竭患者的SDB Oldenburg et al, EJHF 2006;28(5):1065-7 陈-施呼吸判定规则 至少三个连续的呼吸幅度的改变并伴随以下至少一项： •每小时5次或以上的中枢性睡眠呼吸暂停或低通气 •至少连续10分钟的呼吸幅度循环变化 美国睡眠协会（AASM）睡眠与相关事件评分手册2007 CSA/CSR与心衰患者存活率 Javaheri et. al; JACC 2007 有效治疗心衰患者的CSA/CSR可明显降低死亡率-加拿大 CANPAP实验 CSA/CSR治疗方法比较 N=14 ASV-适应性伺服式通气 H. Teschler et al., AJRCCM 2001;164:614-9 内容： 心衰患者SDB概念 ASV 特点 ASV 参数设置 ASV 适应性伺服式通气-算法 学习：创建目标分钟通气量 • ASV 算法监测最近平均分钟通气量(3分钟时间窗) •持续计算目标分钟通气量 • 目标分钟通气量=90%平均分钟通气量， •基线目标分钟通气量-4 L/min •每三分钟增加值Δ 2.5L 工作：以目标分钟通气量为基础进行通气支持 • ASV算法监测患者通气状况并与目标分钟通气量比较 •调节所需压力支持（上升或下降）达到目标分钟通气量 ASV 适应性伺服通气-算法 ASV通过学习后对患者每次呼吸进行预测。 如果患者实际呼吸状态和预测的不符，设备将会改变压力供给情况。 通过前三分钟对患者的学习，并且根据最近3 分钟内的呼吸动作趋势，预先设定下一次呼 吸所要达到的情况 与预设呼吸曲线不相符 通气量减低，设备自动提升压力支持，改 善患者此次呼吸的通气情况达到正常 ASV 适应性伺服式通气-工作