19 面肌痉挛.ppt

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发 性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于 一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝 肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在 中年起病，HSF发展到最后,少数病例可出现轻 度的面瘫。  流行病学调查本病年发病率为9-11/1百 万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的 口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等 保守治疗方法多无效或很快复发。 面肌痉挛应注意与下列疾病鉴别： 发性缺痉挛 癔症性眼睑痉挛 习惯性面肌抽搐 痛性抽搐 面肌痉挛的治疗方法 国内外众多学者通过数十年的研究发现面神经颅内段受血管压迫而发生病变是导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。 显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率在有经验的神经外科中心可达 95-98% 左右，有 2 — 5% 的病人无效或复发，无效或复发的病人可于第一次手术半年后再次手术，一般可取得良好效果。 手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约 3 — 5cm 切开皮肤后在局部颅骨开窗 直径1.5-2.5cm 左右 进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行，仔细探查面神经出脑部位，寻找责任血管。 发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。 面肌痉挛的并发症及预防 术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。 神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗该病的首选方法。随着显微神经外科手术技巧的进步和经验的积累，手术疗效进一步提高，并发症发生率进一步下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除痛苦。 * * 显微血管减压术治疗 面肌痉挛 哈 医 大 四 院 刘 晓 谦 王 策 面肌痉挛的病因 血管因素 目前认为90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干 区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由 于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明 单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。 非血管因素 桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿 瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。 *