X线检查与诊断技术课件-第四篇胸部二.ppt

影像因素： 女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期，有很大的变化。 根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。 8.乳后脂肪 位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌侵犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。 乳后脂肪： 肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱： 9.腋前淋巴结 乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳腺绝大多数见不到腋前淋巴结，极少数可见1~2枚淋巴结影，肾形、长椭圆形或小圆形，短径或直径小于1cm。腋前淋巴结增大多见于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前区偶可见片状或结节状乳腺组织影，为副乳。 乳腺癌腋下淋巴结受侵： 恶性淋巴瘤（NHL）： 二、正常乳腺组织影像表现分型 乳腺正常分型： 脂肪型（腺体成分≤ 25%） 少量腺体型（25%腺体≤50%） 多量腺体型（51%腺体≤ 75%） 致密型（腺体75%） 此分型意义: 让临床医生对根据腺体组成对乳腺报告(BI-RADS标准乳腺报告)可信度有一个判断。如为脂肪型和少量腺体型乳腺X线报告可信度应达到80%以上；如为致密型乳腺、X线检查准确率在30%左右。如临床有明显症状或触及肿块应选择其它影像学（彩超、MRI等）检查。 脂肪型乳腺： 少量腺体型： 多量腺体型： 致密型： 01 02 名词解释：心胸比率、相反搏动点、主动脉窗 胸部正位左右心缘的构成 03 右前斜位前后心缘的构成 思考与作业 重点，详细介绍 * * * * * * * * * * * 心脏大小 心胸比率： 心影最大横径与胸廓最大横径之比。 心影最大横径：心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和。 胸廓最大横径：右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离。 正常：≤0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：＞0.60 T1 T2 T 心脏大血管正常形态的影响因素 体型： 年龄：随年龄增长，球形—斜位—横位 呼吸： 吸气：垂位心、心影如常 呼气：横位心、心影缩小 体位： 卧位：心影增大 立位：心影伸长 右侧卧位：心影右偏、右房弧度加深 左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔静脉 心脏大血管正常形态的影响因素----体型 横位心 斜位心 垂位心 分类 心胸比率 垂位心 斜位心 横位心 心纵轴与水平面夹角 0.5 ＞ 450 ≈0.5 ≈450 ＞ 0.5 ＜ 450 心脏大血管正常形态的影响因素----体型 矮胖《45度 瘦长》45度 适中=45度 横位心：见于短胖体型，胸廓变短，膈位置高，心膈接触面大，心胸比率略大于0.50，主动脉结明显，心腰部凹陷； 斜位心：见于适中体型，胸廓介于另两型之间，心膈接触面适中，心胸比率0.50，心腰平直； 垂位心：见于瘦长体型，胸廓狭窄，膈位置低，心膈接触面小，心胸比率小于0.50。 心血管造影表现 上、下腔静脉和右心房 右心室和肺动脉 肺静脉和左心房 左心室和主动脉 胸部平片的X线表现 后前位 胸部平片的X线表现 右前斜位 胸部平片的X线表现 左前斜位 胸部平片的X线表现 左侧位 心血管造影表现 心血管造影表现 右心室和肺动脉 心血管造影表现 心血管造影表现 心血管造影表现 心血管造影表现 正常乳腺的钼靶X线表现 学习要点： 本节应了解、熟悉、掌握的知识要点： 1.掌握乳腺正常X线表现。 2.正常乳腺的分型。 正常乳腺影像学表现包括正常乳头、皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影像表现。乳腺组织的正常影像表现变化很大。因为，乳腺组织影由乳腺腺体、导管及它们之间的结缔组织共同形成，影像表现取决于腺体、导管和结缔组织的含量与比例。三者又受年龄、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期的影响。因此，正确识别乳腺的正常影像表现对发现病变、诊断乳腺疾病都非常重要。 正常乳腺的钼靶x线表现 乳腺钼靶x线片的观察应从浅向深逐层进行。乳房呈圆锥形，顶端为乳头，基底紧贴胸壁，表面为乳房皮肤，向下依次为皮下脂肪、乳腺组织、乳后脂肪、胸大肌及腋前淋巴结。 1.乳头及乳晕 乳头位于乳房顶端乳晕中心，呈突起状，密度均匀，顶端因有乳腺导管开口而不光滑，可有小切迹。少数因发育状况不同乳头可扁平或内陷。一般双侧乳头中等大小、对称，青春期与未生育者乳头较小，也有乳头发育巨大或特小的，偶见乳头大小不对称。 乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳头基底周围，较其他部分皮肤厚，厚度约1~5mm。 2.皮肤 乳房皮肤呈一弧线状中等密度影。厚度均匀约0.5~2mm。乳房后下方临近胸壁皮肤反褶处较厚。乳房皮肤局限性增厚或变薄均为病理性。要确定局部皮肤有无病理性增厚，应与对侧同部位的