高速公路连接线改建工程圆管涵施工自检表格.doc

京港澳高速公路永年连接线改建工程 施 工 放 样 报 验 单 承包单位： 合同号： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 编 号： 监表09 致 驻地办测量监理工程师： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 驻地办测量监理工程师意见： 签字： 日期： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 高 程 测 量 表 承包单位： 合同号： 原表6 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 编 号： 年 月 日 桩号或部位 水准尺读数（m） 视线高 (m) 实测高程（m） 设计高程（m） 误差 （mm） 允许差（mm） 后视 前视 说明： 测量： 记录： 复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程 中（轴）线坐标测量记录表 承包单位： 合同号： 原表8 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 编 号： 年 月 日 测站 后视 桩号位置 实测坐标（m） 设计坐标（m） 偏差（mm） 允许偏差 （mm） X Y X Y √（△X2+△Y2） 说明： 测量： 记录： 复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程 工 程 检 验 申 请 批 复 单 承包单位： 合同号： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 编 号： 监表10 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 质量证明附件 施工原始记录汇总 试验报告汇总 中间检查记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 京港澳高速公路永年连接线改建工程 桥涵基坑质量检验报告单 承包单位：衡水路桥工程有限公司 合同号：SG5 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 编 号： 检汇表29 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验频率 和 方 法 检测点数 合格点数 合格率 1 平面轴线位置（mm） 不小于图纸要求 用经纬仪：测量 纵、横各3点 2 基底标高 （mm） 土 质 ±50 用水准仪：量5～8点 石 质 +50，-200 3 基坑尺寸（mm） 不小于图纸尺寸 和规范要求 用尺量：每边各量 1处，共4点 检验结果： 签字：