呼吸机操作技术评分标准.doc

呼吸机操作技术评分标准 单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项目 总分 考核评价要点 评分等级 得分 存在问题 I II III IV 仪表 1 仪表端庄，服装整洁 1.5 1 0.5 0 评估患者 2.5 病人的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、营养、睡眠、心理等状况 5 4 4 3 操作前准备 用物准备 6 氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 灭菌蒸馏水 6 5 4 3 呼吸机准备 8 1、检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错 2、检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 3、安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线） 4、正确连接呼吸管道，接上模肺? 8 6 4 2 操作过程 解释 1 带用物入病房，表示出对病人的关爱 1 0.5 0 0 气道的连接 27 1、接上呼吸机电源 2、检查氧气是否充足 3、检查减压表 4、将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 5、开氧气 6、开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 7、按病人需要调节 8、压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa 9、开减压表小开关 10、开空压机 11、开呼吸机 12、开加温湿化罐开关 27 22 17 12 设置参数 25 1、根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数 2、呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 3、潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 4、每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9 5、峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 6、呼吸比：1：1.5～2 7、氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 8、敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复 9、加湿器：水温一般保持在30～40℃之间 10、纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 11、雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 25 20 15 10 人机连接 5 确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落 5 4 3 2 操作后 2 感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录? 2 1.5 1 0.5 提问 15 目的 注意事项 5 10 4 8 3 6 2 4 总分 100 目的：1、改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 2、改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 3、减轻呼吸作功，减少消耗 注意事项：1、头颈与躯干间管道避免成角 2、防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜 3、放置胃管，定期减压防止胃胀 4、拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症 5、加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 6、注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警 7、积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折 8、空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用 1