中医辩证便秘.ppt

中医辩证便秘 讲课人: 林勇 * [定义] 是脾失健运，大肠传导失常而引起的大便干结不通，或排便时间延长，或便质虽不干结但排出困难，甚至伴有饮食不下、腹胀、腹痛的病证。 ［范围］　　 西医学中的习惯性便秘，功能性消化不良，肠神经官能症，肠　　　　粘连，结肠、直肠及肛门炎症等疾病所引起的便秘，年老体弱引起　　　　排便无力而致的便秘，药物引起的便秘，肠道肿瘤以及其他各种急、　　　　慢性疾病中所见到的便秘均可参阅本篇进行辨证治疗。　　　　 ［证候特征］　 ① 以大便干结不通，或排便时间延长，或便质虽不干而排出困难，　　　　甚至脘腹胀满为主要证候特征。　　　　② 常伴有腹痛，头晕头胀，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦　　　　易怒，左下腹部可扪及条索状包块等症状。　　　　③ 多起病缓慢，逐渐加重，病程冗长。　　　　④ 发病和加重常与饮食、情志、劳倦损伤等诱因有关。　　　　⑤ 便秘辨证分实秘与虚秘两类。实秘一般起病急，病程短，症状重，　　　　临床又有燥热与气滞的不同；虚秘一般起病缓，病程长，症状虽轻，　　　　但治疗不易获效，有气虚、血虚及阳虚之别。　　　　 ［病因病机］ 病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞；病机为大肠传导失司；病位在大肠，与肺、脾、肾相关。 ［分型论治］ 实秘 热秘　 气滞便秘 虚秘 　　 气虚 血虚 阳虚 阴虚 实秘 热秘 主症：大便干结，排出困难，间隔时间延长，或三五日，或 七八日一行。 兼症：身微热，口臭口苦，口舌生疮，面红目赤心烦易怒， 腹胀纳呆，小便短赤。 舌脉：舌红，苔黄或黄燥，脉数或滑数。 治法：泄热通腑或清热润肠 方药: 　　　　　　　气滞便秘 主症：便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每 　　　于情志不畅时便秘加重。 兼症：嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，喜太息或 　　　矢气后稍宽。 舌脉：舌红，苔薄白腻或薄黄腻，脉弦。 治法：顺气行滞。 方药： 　　　　　　　　　虚秘 　　　　　　　　　气虚 主症：虽有便秘，临厕努挣不下，排便艰涩 　　　不畅，便质一般并不干结。 兼症：年高体弱或久病之人，面黄肌瘦，神 　　　疲气怯，便后气短自汗。 舌脉：舌淡嫩，薄白或白，脉细弱。 治法：益气润肠。 方药： *