县母婴保健专项技术服务工作自查总结.doc

xx县母婴保健专项技术服务工作自查总结 根据xx省卫生厅办公室《关于开展母婴保健专项技术服务检查工作的通知》（x卫办发[20xx]xxx号）文件精神，为进一步贯彻落实《母婴保健法》，规范母婴保健专项技术准入，加强专项技术服务和法律证件的管理，促进医疗保健机构依法提供母婴保健技术服务。结合我县实际，决定抽查县人民医院1个、县妇幼保健站1个、中心卫生院1个、乡卫生院1个，按照《xx省母婴保健技术服务评估比表》进行了自查，现将自查情况总结如下：（1）县人民医院：行政管理部分100分，自查得100分；专业技术部分100分，自查得97分。（2）县妇幼保健站：行政管理部分100分，自查得96分；专业技术部分100分，自查得88分。（3）xx镇中心卫生院：行政管理部分30分，自查得30分；专业技术部分70分，自查得65分。（4）xx镇卫生院：行政管理部分30分，自查得27分；专业技术部分70分，自查得54分。 一、行政管理部分（县级） 1、行政许可资料存档规范，全县取得《母婴保健技术服务执业许可证》的县级医疗机构x个，都按要求颁布了关于母婴保健专项技术服务管理办法，但县妇幼保健站不详细。 2、县级医疗卫生机构从事母婴保健技术服务共有xx人，都分别取得了助产技术、结扎手术和终止妊娠手术合格证书。《母婴保健技术服务执业许可证》和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行审批及校验。对从事母婴保健专项技术服务的医务人员进行培训合格方可审批；对已获得合格证书的复训合格方可校验。 3、卫生行政部门每年开展二次母婴保健技术服务执行情况监督检查。 4、B超室制定了专门的规章制度，并在B超室外醒目处张贴禁止非法鉴定胎儿性别标识和制度。 5、医院领导分工明确，医务科掌握产科情况，院长或业务院长每天按时进行查房并及时进行记录，对产科质量进行科控和院控，院长或业务院长和医务科长对紧急重大抢救能及时参加。 6、有医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证；助产工作有《护士执业证书》并取得《助产资格证》的人员承担。结扎、终止妊娠手术由有《执业医师资格证书》的医师并取得《结扎、终止妊娠技术合格证》的人员承担。 7、在卫生局的组织下，成立有孕产妇和围产儿死亡评审小组，并每半年组织一次评审，对我县孕产妇和围产儿死亡情况进行分析，并对此提出相应的干预措施，以降低两死亡率。 8、县人民医院根据产科需要投入经费，改善设施、增添设备；县妇幼保健站近一年来由于资金不足没有增添产科设备。 9、进一步建立健全有关规章制度：如首诊负责制、医疗质量检查制度、人员业务培训制度，病历管理制度、急危重症管理制度等各项规章制度。 10、加强对《出生医学证明》的规范化管理，有专人保管、证章分开、领发有登记，按物价部门收费标准执行收费。 11、抽查医护各2名的培训、进修记录，取得学分不低于25学分；抽查医护各2名的适宜技术培训及考核记录；每年至少完成一篇论文，在公开刊物中发表。 二、专业技术部分（县级） 1、由于受人员编制的限制，再加上近10年分配专业技术人员极少，人员结构老化，床位与专业技术人员之比、医护人员之比、产床与助产人员之比没有达到相应要求，业务用房受地理条件的限制，也没有达到相应要求。 2、制定有健全的规章制度,明确各岗位人员职责,医护人员熟悉执业医师法和母婴保健法,全体人员持证上岗。 3、有产科抢救小组和产科抢救活动记录；有爱婴区制度和消毒隔离制度，产房区达到院内感染管理要求；产科工作制度健全，有切实可行的诊疗常规；三级转诊、会诊制度落实较好，建有疑难病历及死亡病历例讨论制度、评审制度，医护人员熟悉制度内容，有评审记录和总结。 4、加强对高危妊娠的管理，有诊疗常规、质控制和质控记录，建有高危妊娠专案登记本。加强对药流流产及中孕引产病人的管理，有证明和登记，并做好病例的书写工作。 5、病理产科病历诊断全面、合理、主次排列尚有欠缺，。对产科医护人员进行抽查，医护人员掌握新生儿窒息复苏技术、三基理论考试、常见急救处理口试较好。 6、根据产房建设需求，加强对产房环境建设的管理，产房整洁舒适，但布局欠合理；产科配备必备设备不全面，产科抢救必备药品配备齐全。 7、县人民医院积极开展筛查工作，有经过培训的专人负责，原始记录完整，质量符合要求；县妇幼保健站未开展尚未开展新生儿筛查工作。 三、行政管理部分（乡级） 1、从事助产技术、结扎手术、终止妊娠手术服务的人员经县卫生局审批已取得合格证书。 2、取得《母婴保健技术服务执业许可证》的乡镇卫生院7个，从事母婴保健技术服务共有44人，《母婴保健技术服务执业许可证》和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行校验。 3、院领导能掌握产科质量监控，产科急重症病抢救院领导能急时参加。 4、有医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证；助产工作有《护士执业证书