口腔科院感控制.doc

口腔科院感控制 口腔科院感控制2011-02-22 22：08门诊口腔科是医院感染管理的重点科室之一，许多经血液传播的疾病都可通过沾有血液、体液的口腔器械和医务人员的手之间传播造成交叉感染。根据卫生部制订的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》为依据，将我院口腔科消毒隔离、环境布局、职业暴露防护、医疗废物管理等进行了规范。 1建立口腔感染管理的标准流程 1.1口腔诊室的管理口腔诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间。口腔诊室合理的布局，可避免清洁区和污染区交叉。患者就诊椅应保持5~6 m的距离空间，两张诊椅之间有易擦洗的隔断分离开，这样既保护了病人的隐私又很好地杜绝了病员间的交叉感染。我院共有3间30 m2的大诊室和4间单独的小诊室，大诊室内安放两张就诊椅。诊室空气每日定时通风、紫外线消毒1次，时间1 h。每日工作前用清水擦拭窗台、门把、桌椅、治疗椅、地板。流水痰盂用后清洁，每日下班前用500 mg含氯消毒液浸泡消毒。 1.2口腔器械的管理口腔器械的管理方法有：(1)口腔科的手机是使用最多、污染最严重的口腔器械。手机的表面和机头内部涡轮组件及管道系统，在使用后均可能受到不同程度的病原体污染，具有高度的传播危险性，灭菌不彻底，其交叉感染率极大[1]。使用过的口腔器械经过初步人工清洗后，使用超声波清洗机在1∶100的加酶洗液中浸泡10 min，清洗15 min，流水清洗后干燥。从管口喷入手机清洗润滑剂。把手机放入STATIMKA卡式高压蒸汽灭菌器内，按电脑设计好程序，全过程9 min，其中快速升温达136℃，保温时间3.5 min，压力242 kPa。口腔科给每个医生配备了6把手机，所以完全做到了一人一用一灭菌。(2)一般诊疗器械的消毒，口腔科的一般诊疗器械如牙钳、刀、剪、根管充填器等也采用预真空高压灭菌器灭菌，温度134℃，压力274 kPa，时间30 min，不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌方盘中备用，标明时间，一经打开使用有效期不得超过4 h。我院口腔科配备了27个小方盘和12个大方盘，方盘每次用后送供应室高压灭菌后轮换使用。(3)口腔检查器械一律使用一次性口腔包、一次性漱口杯和一次性注射器，使用后的锐器放入锐器盒内，其余物品装入xx医疗垃圾袋。(4)口腔特殊材料。凡接触病人血液、体液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须经500 mg含氯消毒液浸泡消毒，口腔修复体及矫正器放入臭氧消毒柜中消毒。 1.3口腔科医疗废物分类管理认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。我院制定了医疗废物管理的规章制度，实行医疗废物全程、规范管理。由专人定时下科室回收，固定院内运送线路，严格交接登记手续。口腔科使用过的针头、拔髓针、齿科镊等置于锐器桶内，其余医疗废物放入xx医疗垃圾袋，封口包扎，过秤交接，双签字，科室与下收人员各有一套统一的交接登记本。 2建立口腔感染管理的监测流程 2.1使用中消毒液的管理定期更换消毒液，盛装消毒液的容器每周压力蒸汽灭菌2次。消毒液每日进行浓度监测并做好登记工作。每季度由院感科对消毒液进行细菌学监测；灭菌剂定期更换，每周做好浓度检测并登记，每月由院感科进行细菌学监测。 2.2诊疗环境消毒的管理诊疗环境每日紫外线消毒1次，每次1 h，做好登记工作。定期对紫外线灯的强度进行监测，每月做空气培养一次。每周对诊室进行一次彻底的清扫。 2.3使用中无菌器械的管理每月不定时抽检口腔科无菌器械做好细菌学检测。 2.4使用中高压锅的管理采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌，对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，院感科每月进行生物学监测。新的灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，确定设备灭菌操作程序，灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物学监测合格后方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品、包装形式和灭菌物品重量发生改变时，进行灭菌效果确认性生物监测。 3口腔科医务人员职业暴露的防护 3.1实施标准预防口腔科的患者就诊时其全身状况无法知晓，医师询问病史时患者也会有所隐瞒，因此将每个前来就诊的患者看成潜在的感染源[2]。要求医护人员严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障、防护用具和设备，减少各种感染性危险行为。 3.2基本干预基本干预措施有：(1)洗手、戴手套：洗手是防止病原菌传播的重要措施，医护人员在诊治患者前后必须认真洗手，做到一人一副手套，脱手套后洗手，不允许戴手套触摸公共物品。(2)戴口罩、护目镜：高速涡轮手机、超声波洁牙机头等的高速转动，产生大量飞沫、气溶胶，戴口罩和护目镜可有效地隔离气溶胶的附着，减少病源微生物的扩散和传播。(3)预防针刺伤：制订切实可行锐器放置、传递、使用、回收等规范管理程序，杜绝各环节中锐器伤的发生，改变不正确的个人操作习惯，熟悉锐器伤