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感恩的心，感谢有你！谢谢你的欣赏！ 脑动静脉瘘 ㈢脑血管狭窄和闭塞  ●病因： 主要为血栓形成： ①动脉硬化；  ②动脉炎（感染性、非感染性）。 其次为栓子： ①先天性心脏病 ②风湿性心脏病 ③细菌性心内膜炎 ●病理： 好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞－－脑梗塞。●临床： 突发偏瘫、感觉障碍和失语等。 ●造影： 大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。 ○直接征象： 血管狭窄、中断呈笔尖状。 你看到什么？是黑色的方块还是英文字母？ 是两个老人还是两个琴手？ 你能找出隐藏的拿破仑吗？ 还是看见六对不同态度的脸？ 农夫和 少女还 是一位 老人？ 能在画 中找出 六张脸 吗？ 人际关系之引导 复述→你在乎他说的话。 “我听到你说……”；“你刚才说……” 同感→你和他有相同的感受。 “现在学生不好教育”→“对，如今的学生和以往有许多差别” 例证→引出自己的不同观点。 “我有一个同学……”“听说有人……” 人际关系之应对 暂停：“让我先记下，一会回答” 推后：“在我讲课结束的时候大家有机会 提问” 返回：“其他人对这个问题有什么看法？” 单挑：“时间关系，我不在这里谈这个问 题。这位同学有兴趣可以下课后找我再谈。” 超限：“这个问题很有意义，但不在今天讨论的范围之内，希望以后有机会和大家讨论” 有个小孩对母亲说：“妈妈你今天好漂亮。”母亲问：“为什么？”小孩说：“因为妈妈今天一天都没有生气。” ——原来要拥有漂亮很简单，只要不生气就可以了。 神经系统X线诊断一、脑血管疾病的脑血管造影表现 脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。 其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI 诊断。 脑血管造影是介入治疗的基础。 ㈠脑动脉瘤  颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。 病理： 动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。 临床： 无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。 造影表现： ○可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。 ○了解脑血循环情况。 ○还可用以判断手术效果和随诊现象。 ⒈瘤体表现：  动脉瘤表现为基底动脉环分支处囊状造影剂充填影。  较小、直径多在１cm以内，有蒂与动脉相连，轮廓光滑，密度均匀。 ⒉出血征象： ○直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 ○间接征象： 动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤体不规则，有刺状突起。 ⒊占位改变： 造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。 ⒋血栓形成： 瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。 介入治疗 ㈡脑血管畸形  脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。 病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。 病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。 病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。 临床： 虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。 造影表现： ⒈导入动脉 几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。 ⒉ 血管团 ①血管粗，纠集松，状如蚯蚓 边缘清楚。 ②血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。 ③血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀 轮廓不清。  ⒊引流静脉→静脉窦 ⒋动静脉同时出现  ⒌一般无占位改变。 心理不健康的教师 求完美 焦虑 攻击性 疲劳与职业枯竭 对人性的失望 权威人格 心理健康的人 1、精神层面上：爱事与爱人 2、心理层面上： 情绪的控制与调节 乐观 幽默 高级需要对低级需要的整合 民主平等意识 专家型老师的职业能力 ●反思能力 ●基本操作的自动 化 ●了解调动学习动机的方法 ●了解学生的个体差异 ● 专业知识 ● 教学法 教师心理健康的调适