新世纪中药课件中医课件其它辨证概说.ppt

（三）手足三阴经病证具体临床表现： ???1.手太阴肺经病证：肺胀、咳喘、胸部满闷；缺盆中痛；肩背痛，或肩背寒，以及臑、臂前侧廉痛，少气，洒淅寒热，自汗出等。 ??? 2.手少阴心经病证：嗌干，心痛，渴而欲饮，以及目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。 ??? 3.手厥阴心包络经病证：手心热，心中憺憺大动，臂肘挛急，腋肿，甚则胸肋支满，面赤目黄，喜笑不休，烦心，心痛等。 ?? 4.足太阴脾经病证：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则怏然如衰，身体皆重，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏泻、癥瘕，泄、水闭、黄疸、不能卧，股膝内肿厥，足大指不能用等。 ??? 5.足少阴肾经病证：饥不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘，心如悬若饥状，善恐，心惕惕如人将捕之，口热，舌干咽肿，上气，噫干及痛，烦心心痛，脊、股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。 ?? 6.足厥阴肝经病证：腰痛不可以仰，甚则嗌干，胸满、呕逆、飧泄、狐疝、遗溺、闭癃，妇人少腹肿。 二、奇经八脉病证??? 奇经八脉为十二正经以外的八条经脉，即冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉。 奇经八脉具有联系十二经脉，调节人体阴阳气血的作用。 奇经八脉的病证，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所决定。 （一）奇经八脉病证的临床特点： 1、冲、任、督病证：常反映生殖机能异常。 督脉总督一身之阳，任脉总任一身之阴，冲脉为十二经之海，三脉皆起于下极而一源三歧，与足阳明胃经、足少阴肾经联系密切，所以冲、任、督脉的病证常与人的先、后天真气有关，并常反映为生殖功能的异常。 调理冲任可以治疗妇女月经不调、不孕、滑胎流产等。 温养督任可以治疗生殖机能衰退。 2、带脉病证：其病常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。 3、阳 跷、阴跷病证：其病多表现为肢体痿痹无力、运动障碍。 4、阳维、阴维病证：阳维脉为病，多见寒热；阴维脉为病，多见心胸、脘腹、阴中疼痛。 （二）奇经八脉病证与十二经脉密切关系： 1、冲、任、督、带病证与肝、脾、肾诸经尤为密切。 “冲为血海，任主胞胎”，说明冲任为病，与月经、胎妊相关。 冲、任、督同起胞中，“一源而三歧”，它们均与生殖有关。 因此，临床常用“调理冲任”以治月经病；用“温养任督”以治生殖机能衰退等。 （三）奇经八脉病证临床表现：???（略） 1.督脉病证：实则脊强反折，虚则头重；大人癫疾，小儿风痫。 ??? 2.任脉病证：男子为疝气，女子带下瘕聚。 ??? 3.冲脉病证：气从少腹上冲胸、咽、咳、唾，气逆而里急。 ??? 4.带脉病证：腹部胀满，绕脐腰脊痛，冲心痛，腰溶溶如坐水中，女子则赤白带下。 ??? 5.阳维阴维病证：阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛，阴阳不能自相维，则快然失志，溶溶不能自收持。 ?? ? 6.阳跷阴跷病证：阳跷为病，阴缓而阳急；阴跷为病，阳缓而阴急；阳急则狂走，目不昧；阴急则阴厥。 【本章小结】 六经、卫气营血和三焦辨证是根据一系列的证候，以掌握伤寒与温病病机的发展趋势及其关键所在。 六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映，六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其应用不限于外感热病，也用于内伤杂病，但其重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律。 卫气营血辨证，既是对温热病四类不同证候的概括，又表示着温热病病变发展过程中浅深轻重各异的四个阶段。 三焦辨证着重阐述了三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化，证候特点及其传变的规律。 经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，特别是在针灸、推拿（按摩）等治疗方法中，更常运用经络辨证。 在长期的医疗实践中，中医理论不断发展，对辨证的认识也不断深入，逐渐创立出行之有效的各种辨证方法，包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等，它们各具特点，各有侧重，相互补充而不能相互取代，形成了辨证体系的纵横交叉的网络，故要求将这些辨证方法灵活运用。 八纲辨证是各种辨证的基本纲领，阴阳、表里、寒热、虚实可以反映证的总体性质和部位，其它辨证方法均是它的具体化。 病因辨证则以辨别六淫、疫疠、七情等致病因素为主要目的，是以上各种辨证方法的补充。 脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证主要适用于内伤杂病的辨证，但以脏腑辨证为中心； 若气血津液病证的表现突出，则与气血津液辨证相结合； 若与经络循行部位的症状关系密切，则与经络辨证相结合。 六经辨证开创了外