社区高血压病的预防和治疗.ppt

社区高血压病的预防及治疗治  柳南区银山街道社区卫生服务中心 主 讲：唐有祺 一、概 述 （一）流行病学概况 我国目前有2亿高血压患者，每12秒钟就有一个因高血压病并发症而死亡，每15秒钟就有一个因高血压病并发症而残疾。 世界高血压患病率 无数临床经验证明，控制高血压、心脑血管危险因素可以减少脑中风死亡50-60%，减少冠心病及其它心血管疾病死亡率40-50%。 （一）流行病学概况 　　 在我国高血压普遍存在着 “三高”和 “三低”的特点。 目前只有约40%的高血压患者知道自己患有高血压，而在已知道自己有高血压的患者中，只有40%左右患者在服用降压药，且只有6%（10%）左右的人血压控制在安全达标水平。这也就是说，知晓率低、依从性低、控制率低，高血压防治任重而道远。 （二）什么叫高血压？ 根据世界卫生组织及国际高血压学会标准： （三）高血压分期 （四）那些是高血压高危人群？ （五）高血压的器官损害及并发症 1、心血管损害 （1） （2） （3）夹层动脉瘤：大动脉内破裂。 （4）代谢综合征（胰岛素抵抗综合征，90年代命名）：症状如肥胖、糖耐量低或2型糖尿病、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症、高凝、纤溶性降低等。 2、脑损害—脑中风（脑卒中） （1）脑出血：文献记载93%的脑出血为高血压所引起。 （2）脑梗死或脑血栓形成： （3）短暂性脑缺血发作（小中风）： 血管内治疗 3、肾功能衰竭 二、高血压非药物治疗 --治疗高血压的“基石” （一）合理膳食 1、低脂饮食：血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高是冠心病和缺血性脑中风的危险因素，也是影响高血压发展和预后的重要因素之一。 减少脂肪摄入，可使收缩压下降6mmHg，舒张压下降3mmHg。 2、控制热量 中国营养学会推荐男性或成人及轻度体力劳动者每日能量供给应在2400-2600千卡，若有肥胖的男性每天在2000千卡，女性在1800千卡为宜。 少吃高糖、高热的食物：巧克力、糖果、糕点、过甜的饮料、冰激凌、油炸食品等。 含胆固醇少的食物：瘦肉、鱼、甲鱼、去皮鸡肉、鸡蛋清、酸牛奶、豆腐、青豆、绿豆等。 含胆固醇多的食物：墨鱼、松花蛋、鸡皮、蛋黄、动物肝脏、河蟹、猪蹄、凤尾鱼、天鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子。 4、我国饮食现况（吃盐） 世界卫生组织建议: 盐适宜摄人量 钾、钙可对抗盐升血压和损伤血管的有害作用，还有独立的预防中风的作用。 （二）适量运动 1、运动的方式很多，倡导有氧运动，有散步、慢跑、气功、太极拳、游泳等，其中最好的运动是散步（快步走）。 2、控制体重 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2） BMI ≥24为超重，BMI ≥28为肥胖 超重和肥胖是高血压、冠心病、脑中风的危 险因素。 有研究表明,体重减轻10%，血压下降6.6mmHg。 （三）戒烟限酒 1、戒烟 我国估计吸烟者有3.5亿，每年约有100万人死于与吸烟有关的疾病，到2030年吸烟导致死亡的人数高达200万。 资料表明，吸烟者患冠心病的相对危险因素比不吸烟者高约2倍，患脑缺血危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。 吸烟者心血管患病率是不吸烟者的2.6倍，高血压性心脏病患者达1.5倍，有吸烟习惯的高血压患者，由于长期吸烟，其远期预后差，恶性高血压及蛛网膜下腔出血发生率较高。 吸一支烟可以使心率增加5-20次/min，收缩压升高10-25mmHg，连续吸2支烟后体内肾上腺素、去甲肾上腺素增加。 2、限酒 重度饮酒（每日5杯，约65克酒精）者的脑卒中死亡率比部常饮酒者多3倍，重度或长期饮酒高血压、患病率及平均血压升高，尤其是收缩压。 据估计约5-10%的高血压是饮酒引起的。目前认为饮酒所致高血压是可逆的，只需戒酒或减少饮酒量便可使血压下降或恢复正常。 戒酒后除血压下降外，对药物治疗效果也大为改善。 （四）心理平衡 高血压病是一种心身疾病（心理生理疾病）精神心理因素与高血压发病有密切的关系，长期情绪紧张、心理负担重，如恐惧、狂躁、失意、怨恨、焦虑、均可使血压升高。 因此，保持良好的健康心态，稳定情绪是预防高血压病得重要因素。 （1