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区域协同急性心肌梗死救治网络建设现状与挑战
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史鬯!坠查笪苤查垫!兰生!!旦箜!!鲞箜!塑垦!垫』cardiovascMed,o。t。b。,2014。v01.19.N。5
.2014海峡心血管专家论坛.
区域协同急性心肌梗死救治网络建设
——现状与挑战
王焱王斌
【关键词】 心肌梗死; 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉; 心肌再灌注: 急救医疗服务
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【Keywords】 infarction;
Myocardial Angioplas‘y,transluminal,percutaneouscomnary;Myocardial
services
medical
repedhsion;Emergency
三十余年的临床实践和多个随机临床试验已明 前急救、院内绿色通道建设等多个环节,合理分配并
确ST段抬高型心肌梗死(sTEMI)的最佳救治措施
高效利用医疗资源,使sTEMI患者能得到最及时、最
是尽早开通闭塞血管。当前国际上STEMI救治的优化的治疗是区域协同STEMI网络建设的目标。
热点已经从救治方法的优化转变为如何让更多的 很多欧美发达国家在SrllEMI救治网络建设方面
STEMI患者接受及时、高效的再灌注治疗[1]。近期
进行了有益的探索,他们根据自身的经济水平、医疗
的AcC/AHA[2]及Esc[3]的STEMI指南均推荐应在状况及地域人口分布特点。建立区域性的SrllEMl救
社区水平上建立优化协同的STEMI救治网络系统治网络,有了较成熟的经验,因各个国家和地区自身
(I类推荐),力争在最大程度上为时间窗内的 的情况不同,s1EMI网络的具体运行模式也是大相径
sTEMI患者进行直接冠状动脉介入治疗(p订mary庭。如奥地利首都维也纳的V】ENNAS,TEMI系统.该
percuteneouscoronaryintervention,PPCI),强调网络网络通过EMS与所有的PPCI中心配合.提供全天24
应涵盖院前STEMI早期诊断,提前激活导管室及院h的PPCI转诊服务,规定白天时间内所有的PPCI中
PM~7:00
前药物溶栓治疗(若无法及时行PPCI治疗)等标准心可实施PPCI手术,但是3:00 AM全市仅
化流程,网络内应有协调医疗急救系统(emergency有两个大中心提供PPcI服务.确保夜间手术南最有
medical
service,EMs)优化sTEMI患者院前及院间
经验的介入医生完成。通过该系统的实施,维也纳的
转运的机制和能力。2010年中华医学会心血管病sTEMI网络肉保持着极高的再灌注及PPCI比例,网
分会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治
疗指南》H1虽然也对STEMI的早期分诊和转运以及
代表着当前srI|EMI救治网络的最高水准,强调EMS
如何缩短院内时间延迟做了明确的推荐,但对国内 系统与区域内众多高水平医院的高效协同.采用该模
建立区域性的sTEMI救治网络系统尚无明确的描
式的前提条件是医疗发达,PPCI中心多,转运距离
述。当前很多地区根据自身的特点已经或正在建设
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