周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT诊断.pdf

· 258· 塞旦匡蕉盘查 Q13E ．旦第2o替第3期 JournalofPracticalMedica1Techniques，March2013，Vo1．20，No．3 想到睾丸萎缩的可能，本组 1例因睾丸萎缩 ，体积变小，约 声像图特征为形态规则 ，呈两端稍尖的长 圆形 ，长短径的比 0．7emx0．5cm，虽然隐睾位于腹股沟区，超声仍漏诊。 值t2，可显示淋巴结皮、髓质结构 ，彩色多普勒显示血流走 3．2 隐睾扭转：本组发现的3例患者均为单侧，阴囊内未探 向规则 、分布均匀 ，多呈水草状和规则的树枝状树枝状。 及睾丸回声 ，分别在左腹股沟区和右腹股沟区探及类似圆形 超声对隐睾的诊断敏感性有一定的限度，对腹膜后，腹腔 的不均质包块样回声，回声欠均匀，以低 回声为主，下部可见 内隐睾，超声定位很困难，本组有 21例漏诊。文献6【】报道，超 与其相连的高回声带并混有低回声 ，彩色多普勒包块下部可 声对隐睾的诊断率约为90％，故超声检查未发现隐睾者不能 见血流信号，经于术证实为隐睾合并睾丸扭转，其中2例已 贸然诊断睾丸缺如，应借助其他影像技术进一步检查。 坏死。隐睾扭转较难诊断，阴囊内无睾丸及彩色多普勒超声 参 考 文 献 检查有帮助，怀疑或确定后应在8h内探查复位、固定，扭转 [1】 吴阶平，马永江．实用泌尿外科学．北京：人民军医出版社 ， 超过 8h睾丸多坏死 ，不得不切除嘲。故超声对隐睾合并扭转 1991：101．103． 的早期诊断有较大的临床意义。 2【】 周永昌，郭万学．超声医学．3版．北京：科学技术文献 出版 3_3 隐睾恶变 ：本组发现 1例恶性变，右侧阴囊内末探及睾 社，1999：1089—1090． 丸回声，在右腹股沟区见约3．5cmx3．0cm的类似圆形低回 3【】 蒋苏齐，刘兰庄 ，王占江，等．彩色多普勒超声在诊断隐睾症 的应用．中国超声医学杂志，1998，14(9)：33．34． 声团块，形态欠规则，内部见范围约 1．3cmx1．5cm的低回声 [41 张缙熙，姜玉新．浅表器官及组织超声诊断学．北京：科学技 区，边界不清 ，回声尚均匀 ，彩色多普勒血流信号丰富，经手 术文献出版社，2000：160-161． 术证实为隐睾合并睾丸癌。隐睾肿瘤的影象学检查无特异 5【】 阮浩然，马晋．隐皋扭转二例报告．中华泌尿外科杂志，2004， 性，超声是非常有价值的检查手段 ，对于鉴别肿物的病变性 25(10)：672． 质、良恶性及肿瘤定位有重要意义 ，同时可探测淋巴结及脏 6【】 陈松，夏溟．隐睾继发睾丸癌的临床分析．中华泌尿外科杂志， 器转移灶，有助于肿瘤分期目。 2005，6(4)：275． 3．4 隐睾的鉴别诊断 ：腹股沟肿大的淋巴结，本组中有 1例 (收稿 日期 ：2012—12—11) 把右侧腹股沟区肿大的淋巴结误诊为隐睾。肿大的淋巴结 周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT诊断 广东省广州市番禺区番禺中心医院(5l1400) 钟添荣 李 莉 李耀国 梁翠媚 周围型肝内胆管细胞癌(intrahepaticperipheralcholangio— 例未行实验室检查。6例行穿刺活组织检查，l4例手术治疗。 carcinoma，IHPCC)指起源于 Ⅱ级 以上肝内胆管到赫令管胆 1．2 仪器与方法：所有病例均行CT平扫加三期动态增强扫 管上皮的恶