动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的价值比较.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的价值比较 熊琳 　　(四川省司法警官总医院功能科心电图室；四川成都 610000) 　　【摘要】目的：比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的价值。方法：90例冠心病患者分别予以常规心电图和动态心电图检查，比较两种检查方法对心律失常的检出率。结果：90例冠心病患者中动态心电图阳性55例，阴性35例，阳性率61.1%；心电图阳性46例，阴性44例，阳性率51.1%。两者阳性率对比无显著差异(Pgt;0.05)；动态心电图对于成对房性/室性期前收缩，房性/室性期前收缩二、三联律及短阵室上速的检出率高于常规心电图(Plt;0.05)，对于早发房性/室性期前收缩、心房颤动及室速的检出率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：与常规心电图相比，动态心电图可显著提高冠心病患者的心律失常检出率，更准确监测患者心电信号的变化，在心律失常检测中具有重要的临床价值。 　　【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病，又称缺血性心脏病，多发于40岁以上中老年人，且发病率随年龄增长呈升高趋势，是严重危害健康的常见病，也是老年人死亡的主要原因之一[1]。临床上冠心病的主要辅助检查手段是常规心电图和动态心电图，动态心电图能够连续记录患者24h内的心电信号，明显提高非持续性冠心病的检出率，在短暂心肌缺血发作及一过性冠心病的诊断中具有重要价值。因此本研究拟比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　90例冠心病患者均为本院2015年2月~ 2016年1月期间住院治疗的患者，其中男50例，女40例，年龄35~68岁，平均年龄为(53.2plusmn;14.3)岁，病程2个 　　月~18年，平均病程为(97.4plusmn;27.3)个月。所有患者中合并原发性高血压患者51例，合并2型糖尿病患者12例，合并高血压及2型糖尿病22例，合并高血脂患者44例。所有患者均知情同意本次研究，院伦理委员会已批准通过本研究方案。1.2 病例纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）诊断均符合1980 年全国内科会议制定的《关于冠心病的命名及诊断标准建议》的标准。（2）依从性好，同意不随意取下动态心电图机的患者。排除标准：（1）患有其他器质性心脏病；（2）患有精神疾病不能配合者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 常规心电图 　　所有患者在进行常规心电图检测前3d均停止相关药物治疗，之后再行常规心电图同步十二导联心电图机检测，增益为10 mm/mV，纸速25 mm/s。检测过程中患者取平卧体位，并嘱咐患者放松全身并保持安静与情绪稳定，最大程度确保检测结果基线平稳、图像清晰且无明显干扰。 　　1.3.2 动态心电图 　　如上法，停止药物治疗，之后再采用Holter 7.0 Gold型动态心电图仪对患者进行连续24h动态心电图检查，详细记录该过程中所检测到的特殊心电信号，同时一并记录监测过程中患者所表现出的临床症状，将监测信息进行一定处理分析后再结合临床症状给予人工校正。 　　1.4 阳性标准 　　(1)以等电位线的基线为标准，ST段呈水平型或下降型下移gt;0.1mV；(2)下移时间持续ge;1mms；(3)2次心肌缺血发作时间间隔ge;1mms，ST段的测量以J点后80ms为准。 　　1.5 观察指标 　　两种心电图显示心肌缺血发生的例数；两种心电图监测冠心病心律失常发生的情况，主要包括室上性早搏、室性二、三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏成对等。 　　1.6 统计学方法 　　观察动态心电图与常规心电图诊断数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 常规心电图与动态心电图的诊断阳性率比较 　　90例冠心病患者中动态心电图阳性55例，阴性35例，阳性率61.1%；心电图阳性46例，阴性44例，阳性率51.1%。两者阳性率对比无显著差异(Pgt;0.05)。 　　2.2 常规心电图与动态心电图的检出结果比较 　　动态心电图对于成对房性/室性期前收缩，房性/室性期前收缩二、三联律及短阵室上速的检出率高于常规心电图(Plt;0.05)，而早发房性/室性期前收缩、心房颤动及室速的检出率差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。 　　表1 常规心电图与动态心电图的检出结果比较[n(%)] 　 　　注：与常规心电图比较，*Plt;0.05。 　　3 讨论 　　冠心病主要病理变化是心脏冠状动脉管腔发生狭窄、阻塞等，造成心肌供血不足