动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析陈婷婷.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析陈婷婷 湛江市第二人民医院 广东 湛江 524003 【摘要】目的 对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床价值。方法 选择2013年8月至2015年8月就诊于我院的冠心病患者70例，所有患者均给予动态心电图与常规心电图检查。对比两种诊断方式对心律失常与心肌缺血的检查结果。结果 动态心电图诊断心律失常的检出率明显高于常规心电图，差异显著（P＜0.05）；动态心电图诊断心肌缺血的阳性率为91.43%，明显高于常规心电图的52.86%，差异显著（P＜0.05）。结论 动态心电图检查作为无创检查方式，对冠心病患者心肌缺血与心律失常均具有高的检出率，且可重复性强，患者依从性高，其诊断效果明显优于常规心电图，值得推广应用。 【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-101-02 冠心病是指冠状动脉因粥样硬化而造成血管狭窄、阻塞，引起心脏缺氧缺血而产生侧心脏病，可导致心肌缺血、心肌梗死、心绞痛等症状，甚至发生猝死，因而冠心病属于高危疾病类型，一旦延误病情，非常凶险，由此及时准确的诊断冠心病显得尤为重要[1]。目前，临床诊断冠心病的常用手段主要为心电图，通过观察患者心电图基线ST段水平等变化情况判断病情[2]。但常规心电图诊断结果准确性欠佳，可发生漏诊、误诊现象，不利于患者早期治疗。动态心电图是当前应用于心血管领域中较为先进的诊断手段之一，且属于非创伤性检查，可长时间持续观察患者心脏活动情况，从而全面提高诊断准确性[3]。本研究即对比分析上述两种诊断方式的应用价值，进一步探讨诊断冠心病的有效方法。现报道示下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年8月至2015年8月就诊于我院的冠心病患者70例，其中男38例，女32例；年龄39—76岁，平均年龄（58.49plusmn;6.82）岁。70例患者中伴有高血压疾病28例、高血脂症23例、高血糖19例。所有患者均表现为不同程度的心悸、心绞痛、多汗、乏力等症状，且均与我院签署知情同意书，自愿参与本研究。并排除合并心肌???死与心肌炎等其他心血管疾病者。 1.2 方法 1.2.1 动态心电图检查 采用BI9800型动态心电图观察并详细记录患者心电图24h内的变化情况。运用Biox Win软件全面分析所观察图像，检查期间应注重多体位检查，以便排除体位对检查结果的干扰或影响。ST段发生下垂型或水平向下移超过0.1mv，且下移时间＞60s；或ST段时间间隔连续2次超过60s，即可诊断为心肌缺血。ST段的测量点为J点后方80ms处。 1.2.2 常规心电图检查 入选患者均于安静状态下接受常规心电图检查，全身放松，取平卧位，帮助患者缓解或消除焦虑、恐惧心理，进行检查时主要避免药物等因素的影响，以保证检查结果不受干扰。采用12导联心电图（NEC-3321 型）连续描记，纸速保持在25mm/s左右，检查过程中确保基线平稳，成像清晰。同一导联T波低于导联R波的10.0%，且ST段呈下垂型或水平向下移值超过0.05mV，表明ST-T发生改变。 1.3 观察指标 对比两组诊断不同心律失常的阳性率，如室性心律失常、房性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞等。比较两组诊断心肌缺血的阳性率。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用chi;2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 心律失常诊断结果对比 动态心电图诊断室性心律失常、房性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞的阳性率均明显高于常规心电图，差异显著（P＜0.05）。见表1。 2.2 心肌缺血诊断结果对比 常规心电图检查诊断出心肌缺血阳性37例，阳性率为52.86%；动态心电图诊断出心肌缺血64例，阳性率为91.43%，动态心电图检出心肌缺血阳性率明显高于常规心电图，差异显著（chi;2=25.910，P＜0.05）。 3 讨论 冠心病是常见的心脑血管疾病之一，多发于老年群体，其发病机制多与高血脂、高血压、高血糖以及遗传、不良的生活方式有关。由于冠心病致死率较高，一旦发病严重影响患者生存质量，威胁生命安全。因此，准确快速的确诊是临床对症治疗的必要前提，对挽救患者生命十分重要[4]。既往临床常应用冠状动脉造影术进行检查、诊断，但该方法属于有创检查，对患者耐受力要求较高，可重复性及操