动态心电图在冠心病心律失常中的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图在冠心病心律失常中的临床应用研究 1.云南省中西医结合医院 云南昆明 650224；2.昆明医科大学第一附属医院心内科 云南昆明 650031 摘要：目的观察在冠心病心律失常中动态心电图与常规心电图的应用，探讨动态心电图在冠心病心律失常中临床应用的诊断价值。方法：选取2014年1月至2015年1月在云南省中西医结合医院门诊及住院治疗的91例冠心病患者为研究对象。91例冠心病患者行常规心电图检查，检查后即行动态心电图检查。观察心电图ST-T的变化，观察心律失常（主要包括房性早博、房性早搏成对、房性早搏二、三联律、阵发性室上速、室性早博、室性早搏成对、室性早搏二、三联律、室速、心房颤动、房室传导阻滞）发作的起止时间、发作时间、心律、节律。评价动态心电图的阳性检出率和对冠心病心律失常的检出率。结果：动态心电图检查阳性率高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图检查房性早搏成对、房性早搏二、三联律、阵发性室上速、室性早搏成对、室性早搏二、三联律、室速检出率高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），动态心电图检查和常规心电图检查房性早博、室性早博、心房颤动、房室传导阻滞检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：动态心电图对于冠心病心律失常的检出率高，优于常规心电图，值得临床广泛的推广和应用。 关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病心律失常 冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病指冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，血流动力学改变、心肌血供不足，引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况。各种器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎等可引起心律失常，心律失常的性质、类型、心功能以及血流动力学受到的影响程度决定了患者临床症状的轻重[1]。严重的心律失常可致患者胸闷、心悸等，甚至猝死，由于表现各异，临床漏诊率高。冠心病心律失常患者心电图是诊断的主要手段，对于判断病情和制定治疗计划有重要的价值，常用的检查方法有常规心电图和动态心电图。本研究目的就在于探讨动态心电图在冠心病心律失常中临床应用的诊断价值。 1对象与方法 1.1研究对象的确定 2014年1月至2015年1月在云南省中西医结合医院门诊及住院治疗的91例冠心病患者为研究对象。男45例，女46例，平均年龄59.1plusmn;5.6，平均病程7.6plusmn;3.2年。30例患过心肌梗死，61例有心绞痛症状。 1.2入组标准 诊断符合WHO制定的冠心病诊断标准。具有以下情况不纳入研究组：患其他器质性心脏病，患能引起ST段改变的其他疾病，患精神性疾病或依从性差不能配合者。 1.3研究方法 91例冠心病患者行常规心电图检查，检查后即行动态心电图检查。 1.3.1常规心电图检查 在安静状态下检查，平卧位放松，消除患者恐惧、担忧等情绪，检查时避免药物因素的作用，确保不影响心电图结果。用深圳市理邦精密仪器股份有限公司SE-1200Express数字式12导联心电图进行描记，纸速25mm/s，保持基线平稳、图像清晰。 1.3.2动态心电图检查 用美国GE公司生产Mars型号动态心电图检查，检查过程多体位检查，排外体位影响。有效记录患者24小时心电图，详细记录24小时生活日志和症状变化，综合资料使用计算机分析软件对采集到的图像进行全面信息处理与分析，人工校正不准确的结果。 1.4检测阳性标准 常规心电图检查：同导联T波＜1/10R波，ST段水平下移＞0.05mv，ST-T改变。动态心电图检查：J点后80msST段水平或下斜型下移＞0.1mv，下移时间持续＞1分钟，两次发作时间间隔＞1分钟。据发作的起止时间、发作时间、心律、节律、及伴随症状结合所监测到的心电图综合判断心律失常[2]。 1.5统计学方法 用SPSS18.0软件包进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1动态心电图检查阳性率高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 2.2动态心电图检查房性早搏成对、房性早搏二、三联律、阵发性室上速、室性早搏成对、室性早搏二、三联律、室速检出率高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），动态心电图检查和常规心电图检查房性早博、室性早博、心房颤动、房