动态心电图单指标及联合应用对冠心病的诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图单指标及联合应用对冠心病的诊断价值研究 阮锡勇 陆健 黄流强 (广西南宁市武鸣县人民医院心血管内科 530100） 【摘要】目的 为了研究动态心电图单指标及联合应用对冠心病的诊断价值。方法 本文对198例冠心病患者进行24h动态心电图（AECG）和冠状动脉造影（CAG）检查。结果 缺血性ST段下移组和无缺血性ST段下移组在特异性方面存在差异（plt;0.05）；单纯性偶发心律失常组、混合性频发心律失常组和恶性心律失常组在特异性方面存在差异（plt;0.05）；单纯性偶发心律失常组和恶性心律失常组在阳性预测值方面存在差异（plt;0.05）；缺血性ST段改变与心律失常联合应用后，其灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是78.14%，88.27%，91.74%和66.41%。结论 缺血性ST段改变与心律失常联合应用于冠心病具有非常重要的诊断价值。 【关键词】冠心病 动态心电图（AECG） 冠状动脉造影（CAG） 【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0030-02 引言 动态心电图(ambulatory electrocardiography, AECG) 为一种可长时间连续记录并且对人体心脏在安静或者活动的状态下的心电图进行分析的方法[1]。AECG对于冠心病心肌缺血进行诊断主要是依靠于对ST段的移位进行检测。AECG与其他的无创性检查联合起来进行运用可使对冠心病进行诊断的准确性得以提高[2]。本文主要运用动态心电图（AECG）和冠状动脉造影（CAG）检查对冠心病的诊断价值进行研究，为更好地治疗冠心病提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料 2008年1月至2012年6月在我院住院的不明原因的发作性胸闷胸痛，拟诊冠心病患者198例，阴性对照组200例，同期行24h动态心电图（AECG）和冠状动脉造影（CAG）检查。 1.2 方法 根据动态心电图ST段改变的结果分成缺血性ST段下移组（100例）（符合3个1标准）和无缺血性ST段下移组（98例），按CAG结果，对比分析两组对冠心病诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，根据动态心电图心律失常的结果分成单纯性偶发心律失常组（70例）（包括偶发房性早搏、室性早搏、小于30次/小时）；混合性频发心律失常组（65例）（包括室上性早搏及室上性、室性早搏同时并存，大于30次/分，室上性心动过速，包括心房纤颤及心房扑动）；恶性心律失常组（63例）（包括多源性室性早搏、配对室性早搏、R-on-T现象、短阵室性心动过速、高度房室传导阻滞），按CAG结果，对比分析三组对冠心病诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，最后综合分析缺血性ST段改变与心律失常联合应用对冠心病的诊断价值。 1.3 统计学处理 计量资料数据都是以（平均值plusmn;标准差）与（x-plusmn;s）来表示，采用的是 SPSS18.0软件对计量资料来进行均数的比较t检验与计数资料进行检验。 2 结果 2.1 缺血性ST段下移组和无缺血性ST段下移组对冠心病的诊断价值比较 根据CAG结果分析，缺血性ST段下移组和无缺血性ST段下移组在灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的数值都比较高，其中，两组在特异性方面存在差异（plt;0.05），而在灵敏性、阳性预测值和阴性预测值不存在差异（pgt;0.05）（表1）。 表1 缺血性ST段下移组和无缺血性ST段下移组对冠心病的 注：*表示存在差异（plt;0.05）。 2.2 不同心率失常组对冠心病的诊断价值比较 根据CAG结果分析，单纯性偶发心律失常组、混合性频发心律失常组和恶性心律失常组在灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的数值都比较高，其中，三组在特异性方面存在差异（plt;0.05）；单纯性偶发心律失常组和恶性心律失常组在阳性预测值方面存在差异；而三组在灵敏性和阴性预测值方面不存在差异（pgt;0.05）（表2）。 表2 不同心率失常组对冠心病的诊断价值比较 注：*表示存在差异（plt;0.05）。 2.3 缺血性ST段改变与心律失常联合应用对冠心病的诊断价值比较 根据CAG结果分析，缺血性ST段改变与心律失常联合应用与对照组比较，其灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是78.14%，88.27%，91