区域性2级医疗机构检验科资源配置现状调查.docVIP

精品论文 参考文献 区域性2级医疗机构检验科资源配置现状调查 河北省医学科学研究重点课题计划 1.河北省石家庄市第一医院 2.河北省石家庄市第五医院 【摘 要】目的 了解该地区2级综合医院检验科人员、设备的现状，探讨优化资源配置、提高检验质量，实现检验结果互认的管理模式。方法 石家庄市临床检验质量管理与控制中心通过问卷调查和实地考查2种形式，对石家庄市所属二级综合医院、中医院、妇幼保健院等47 家医疗机构的检验科人员、设备、开展项目、质控情况等进行调查并总结分析。结果 2级各类医疗机构检验科存在人员结构不合理现象，学历和职称偏低，设备配置品牌型号杂多，开展检验项目不统一，质量管理水平差异较大。 结论 依托大型公立医院创建医学检验中心，对区域内的人员与设备、项目进行垂直管理，优化资源配置，通过统一质量管理手段与质量标准，实现检验结果的一致性与结果互认。 【关键词】2级医疗机构；检验科；资源配置；医学实验室 【中图分类号】R446.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-229-02 目前我国检验医学发展迅速，检验项目日益增多，技术不断更新，以及临床诊疗需求也不断增加，因此检验结果在及时、准确的同时，不同实验室、不同操作人员、不同时间、不同仪器的检验结果必须做到同质化。但是基层医院检验科发展不均衡，人员综合素质低，质量管理普较薄弱，存在与检验医学的高速发展不协调[1-2]。现通过调查该行政区域内县级医院检验科资源现状，分析问题，探讨符合检验医学发展趋势的新管理模式。 1.资料与方法 1.1一般资料 设计调查表，通过医学检验质量管理与控制中心下发至辖区各级各类医疗机构。调查内容包括检验科总人数，人员年龄分布、学历、职称；配置设备的品牌、型号、台数、使用年限；开展项目数、外包项目数；室内质控开展项目、频次；室间质评参加级别、参加项目数。共收回有效问卷47份，其中包括二级综合医院22家，中医院13家，妇幼保健机构12家。 1.2统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1检验科人员情况 按综合性医院、中医院、妇幼保健院分类统计，高级职称与硕士学历人员在综合性医院中比例最高，分别为17.6%和13.6%，3类医疗机构中初级职称人员均占50%以上，其中妇幼保健院达到81.2%，而硕士学历者在中医院和妇幼保健院均为0.0%，专科及以下学历人员占绝大多数，分别达到76.7%和87.5%（结果见表1）。 2.2检验科设备配置与使用情况 本次调查只涉及了三种最基础设备：血凝分析仪、生化分析仪、血细胞分析仪。生化分析仪和血细胞分析仪全部实现了自动化，但多种品牌型号共存，生化分析仪达到了11个品牌24个型号，血细胞分析仪有6个品牌18个型号。血凝分析仪部分医院还是半自动化设备。使用情况差异较大，血凝分析仪的日测试样本数最少者5例，最多者200例，生化分析仪日测试量30-730例，血细胞分析仪日测试量46-857例。部分医院存在同种设备2种以上品牌或型号共同使用的现象。结果见表2 2.3质控及开展项目情况 3类医疗机构中生化项目的室内质控开展率为100%，其次为血常规，在综合医院开展率为81.8%,但有的项目质控频率偏少，血凝项目的室内质控开展率最低，综合性医院仅为40.9%，中医院最低为7.7%。妇幼保健机构在血常规和血凝项目的室内质控开展情况均不理想。部分医院虽然开展了室内质控，但质控频次偏少。综合性医院和中医院全部参加了室间质评，但级别不统一，5家医院参加了原卫生部临检中心室间质评，其他参加了省或市级临检中心的室间质评。妇幼保健院室间质评参加率只有16.7%。，综合性医院在检验项目数量方面处于领先地位，最多者314项，妇幼保健院均较少，最少者为38项。只有53.2%（25/47）的医院设有微生物专业。见表3. 2.4检验项目外包情况 本次调查结果显示，47家医疗机构都有检验项目外送至独立医学实验室，但管理不规范，有的医疗机构未签署正式服务合同，未能提供独立实验室的质量保证资料。 3讨论 原卫生部《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》指出：检验结果互认对于合理、有效利用卫生资源、降低患者就诊费用、简化患者就医环节、改进医疗服务具有重要意义。但实际就医过程显示， 检验结果很难在不同级别医院通用[3]。 本次的调查结果显示，2级医院检验科中人员结构不合