医保办在临床医保病人管理中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 医保办在临床医保病人管理中的作用 无锡市第五人民医院 医保办 周秀琳 　　摘要 目的：探讨医保办协助临床科室管理好医保病人，确保医保基金安全有效运行的方法。方法：通过学习和宣传政策、监督管理、制度考核等方法，协助临床科室管理好医保病人，促使临床科室正确贯彻落实国家基本医疗保险政策。结果：在医院医保办指导、协助和监督下，使绝大部分临床科室能够正确的执行医保政策，在日常诊治工作中做到因病施治，合理检查，合理用药。结论：在医院医保管理过程中，医保办具有至关重要的作用，是管好国家基本医疗统筹基金及防止医保基金被套用的关键环节。 　　关键词：医保办；临床治疗；医保管理；医保政策 　　Role of medical insurance in the management of clinical medical insurance 　　Wuxi Fifth Peoples Hospital Medical insurance Zhou Xiulin 　　Abstract Objective: To assist the management in clinical departments of medical care good health care to the sick, to ensure the effective operation of the health insurance fund safe method. Method: Through the study and propaganda policy, supervision and management, system assessment and other methods, to assist the clinical departments in the management of medical insurance patients, prompting the clinical departments to implement the national basic medical insurance policy.Results: In the hospital medical insurance bureau guidance, assistance and supervision, so that most clinical departments to correct the implementation of health insurance policies, illness and treatment, reasonable inspection, rational use of drugs in the daily treatment. Conclusion：In the process of hospital medical insurance management, the medical insurance department has a vital role, is the key link in the management of the basic medical insurance fund and the prevention of medical insurance fund. 　　Key words: Key words: medical insurance; clinical treatment; medical insurance management; medical insurance policy 　　医保政策是随着我国医疗水平的发展和经济的提高而实施的一项帮助人民解决就医困难的政策[1]，医保办是医院推动医保政策实施、管理监督的执行者。医院医疗保险的管理水平直接影响到医院技术、科研、服务水平，甚至关系到医院的生存与发展，这就需要医保办充分发挥自身的作用，做好临床科室医师的教育和宣传，推动医保政策的实施，从而推动医院的发展。 　　1.宣讲医保知识、落实医保政策 　　医保办首先要加强对各类医保政策的学习并认真领会，通过授课、医保工作小手册、宣传栏、会议宣讲等多种形式将医保各类政策深入贯彻到临床科室，这也是医保办首要的职责，医保办积极联合相关职能科室，组织开展各类医保政策及相关知识的学习和交流： 　　首先是通过制定小手册、宣传栏、会议宣讲等方式加强医保政策学习的落实度，扩大宣传范围，让所有临床医师在各个地方都能看到相应的学习内容。在组织培训活动或学习活动的时候严格实施签到管理，对医师掌握医保政策情况进测试和考核并进行评分和统计。 同时加强日常的政策实施情况考核，对政策执行不到位的科室进行反复多次