医护人员低盐饮食宣教认知探讨.docVIP

精品论文 参考文献 医护人员低盐饮食宣教认知探讨 连云港市第二人民医院临床营养科 江苏连云港 222006 摘要：目的 探讨医护人员低盐饮食宣教认知、方法、效果。方法 通过对医护人员进行低盐饮食的健康效应、生理需要量评价、低盐饮食中盐的推荐量等宣教知识认知，确定宣教方法。结果 医护人员低盐饮食宣教认知水平提高，掌握适宜的宣教方法。结论 医护人员在宣教低盐饮食时，还应遵循教科书的用量，在疾病饮食护理上有明确剂量的按要求宣教，并且根据病情调整用量。 关键词：低盐饮食；健康宣教；医护人员 盐是人体必需元素之一钠的重要来源。2002年中国居民营养与健康调查结果显示，每标准人钠的摄入量为6268.2mg/d，其中，来自食物的钠仅为350mg左右，其他主要来自食盐。食盐与钠的换算关系为：食盐（g）=钠（g）times;2.54，由食盐量换算为钠量的公式为：钠（g）=食盐（g）times;0.393[1]。钠作为细胞外液的主要阳离子，具备维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性等的重要功能。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。膳食钠摄入过低，则难以满足人体的生理需要，但研究发现高盐饮食与血压升高显著相关，考虑到低钠摄入对预防高血压的重要性，目前全球提倡低盐饮食。 一、低盐饮食的健康效应 1.低盐饮食的益处 目前，我国人群膳食钠摄入水平过高，长期摄入较高量的食盐，会增高血压、增加心血管疾病和肿瘤发生的危险性[2]，几乎没有研究人员不认为降低食盐摄入量会对人群健康有益。 为揭示长期低钠饮食的健康效应，He等人对34个相关研究进行系统综述，结果显示，调整被调查者的年龄、种族和血压状况后，24h尿钠排出量下降100mmol（即每天减少食盐摄入量约6g），被调查者收缩压将降低5.8mmHg（P=0.001）[3]。最后，综述得出结论是全民钠摄入量降至目前摄入量的一半，将明显降低收缩压水平，并很有可能有益于其他健康参数。其中，24h尿钠水平的测定被视为评估膳食钠摄入量的金标准。Appel等人对50余项针对血压正常人群和高血压人群随机对照试验进行meta分析，发现尿钠降低1800 mg/d时，收缩/舒张压分别降低2.0/1.0 mm Hg和5.0/2.7 mm Hg，儿童和青少年收缩压/舒张压可降低1.2/1.3 mm Hg，婴儿收缩压可降低2.5mm Hg[4]。 关于钠摄入量与血压关系的研究中，规模最大、最广为人知的是美国DASH在血压正常和高血压成年人群中展开的一项研究，研究用膳食增加了蔬菜、水果、鱼类、禽类的摄入，降低了总脂肪的摄入，尿钠为3300mg/d、2500mg/d、1500mg/d三个水平。研究结果表明，钠排泄量越低，血压水平越低，但钠排泄量与血压水平的关系是非线性的，2500~3300mg/d时，血压下降曲线较平坦，2500~1500mg/d时，血压下降曲线较陡峭。研究人员还开展了一项涉及3600mg/d、2400mg/d、1200mg/d三个钠摄入量的研究，结果提示每日膳食钠摄入量越低，被调查人群血压水平越低[5]。 2.“过低盐”可能存在的危害 Stolarz-Skrzypek等人通过平均7.9年的随访发现，患高血压和发生心血管事件的风险与尿钠水平无关，低尿钠水平与心血管疾病病死率升高有关[6]。Orsquo;Donnell等人选取28880名已确诊为心血管疾病或糖尿病患者研究尿钠、尿钾水平与心血管疾病关系时发现，与尿钠水平为4~5.99 g/d相比较，尿钠高于7g/d时，被调查者发生心血管事件的风险升高；尿钠低于3g/d时，心血管疾病病死率升高。这提示尿钠水平与被调查者健康间呈U型曲线关系，过低和过高的食盐摄入量都对健康有害，一次涵盖多项必威体育精装版研究结果的meta分析也得出相似结论。虽然这些研究已因研究方法问题遭到了Whelton等人的批判[7]，但这些研究结果都证实了食盐摄入过多（gt;15g/d）对健康有害，但并没有提供证据证实推荐摄入量应低于10g/d。在慢性肾病患者中，即便低盐饮食对降低血压和尿蛋白有益，也很难证明减少食盐摄入量能减少心血管事件发生和肾功能衰退。甚至，慢性心力衰竭患者每日摄入钠1100mg比2000mg更易发生低渗性低钠血症。 二、生理需要量 中国缺乏钠需要量的研究资料，中国疾控中心2010-2012年进行的中国居民营养健康状况监测结果表明，每标准人钠的摄入量为5706.7mg/d，如果以营养调查结果确定成人AI（适宜摄入量），则不利于预防控制高血压。有研究表