医院剖宫产高龄产妇缩短平均住院日优化对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 医院剖宫产高龄产妇缩短平均住院日优化对策研究 临朐县朐山医院 山东潍坊 262600 摘要：因此，医疗机构、特别是大型综合性医院要根据综合目标管理方案的总体要求，及时使各项措施落地实施，不断的降低平均住院日，使之成为公立医院改革过程中的新亮点。 关键词：剖宫产；高龄产妇；平均住院日 1研究背景 平均住院日（ALOS）是统计出院患者在一定时间内住院平均天数的数据指标，是医院管理水平的集中体现，包括医院的工作效率和经济社会效益、医疗服务水平、各科室衔接程度和病人利益等多方面内容。医院可以通过缩短平均住院日，加快床位周转率，从而最大限度地提高医疗资源的使用率，但前提是诊疗服务质量不能大打折扣。它涵盖了医院诸多方面工作，需要相关职能部门，辅助科室、临床科室和后勤保障部门的协同配合。 平均住院日是??合体现医院工作效率和效益及医疗服务水平的标志性指标，患者、医院、医护人员和社会都会对它产生影响，通过有效的减少平均住院R既可以减轻病人的看病负担，缓解看病贵的主观感受，又可以激活医疗资源的使用效率，使医院管理更趋向科学化，因此，医院可有效的利用平均住院R作为增强竞争自身竞争力，争创人民满意医院的重要途径。欧美国家的许多医疗机构，在多年以前就已经先行试水了。 2国内医院剖宫产高龄产妇住院日现状 新一轮医改中更加明晰了公立医院的定位，即要始终保持公益的属性，以患者为中心，解病人之忧，助病人之困，最大可能的为患者提供高效、优质、便捷的诊疗服务，随着城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗制度的不断完善，释放了更多群众医疗保健需求，而取消了以药养医的今天，医院更多的需要依靠医疗服务增加收入，这就倒逼医院积极提高自身的服务水平和诊疗技术，增强竞争力。而平均住院日的缩短可以助力医院实现上述需求。 随着医学科学技术的进步和疾病研究的日益系统化，医院分科越来越细，伴随而来的各种检查也越来越多，如何更好地优化病人的诊疗流程，减少不必要的生理心理负担和经济压力，提高患者满意度，减轻医护工作人员的工作量，已是医院管理工作中急需迫切解决的问题。 原卫生部统计信息中心在2011年发布的1-10月份全国医疗服务情况病床使用情况指出，1-10月，医院床位利用率为百分之九十点一，与去年同期相比提高一点四个百分点，社区基层卫生服务中心为百分之五十四，与去年同期相比下降五点五个百分点，乡镇卫生院为百分之五十七点六，与去年同期相比下降一点八个百分点。 县级医院平均住院日为十二天，与去年同期相比缩短零点二天，二级医院平均住院日为九点三天，与去年同期相比缩短零点一天。 3影响公立县级医院高龄剖宫产产妇平均住院R因素 产妇及新生儿为剖宫产高龄产妇的主要住院人群，大部分的产妇是体质健康的年轻妇女，但同时又是防控医院感染的薄弱环节，而新生儿由于免疫力低下，对于医院感染也无任何抵抗能力。 剖宫产高龄产妇科床位平均工作日超过365天，导致这种超负荷利用状态主要有以下几方面的原因：一是重症、外地及需手术病人多；二是诊疗流程缺乏有效衔接，出现反复检查等过度医疗现象；三是缺乏相应的激励和处罚机制，医生既缺乏缩短住院日的意识，又没有实施的动力，工作效率不高；四是大部分医生难以按时上台做手术，导致手术室的利用效率不高；五是患者病情变化或女性月经问题致使手术拖延进行，并且大部分患者担心产后会留下诸多后遗症，大部分都选择痊愈以后出院。 医疗费用能否报销及报销的比例也影响着平均住院日的长短，目前情况下，有医保的患者普遍比缺乏医疗保障救助的患者平均住院日多，而且现行的医保制度规定门诊治疗和检查费用在二级以上医院不能报销，为了能够享受到制度的红利，许多人选择住院，通过住院费用参加社会统筹剔除自己所要承担的一部分医疗费，加上医疗资源分配的不合理以及报销比例在各级医院的区分度不明显都加重了医院特别是二级医院的床位负担。 4病床利用率过高科室人员增编对策与建议 要想将剖宫产高龄产妇患者平均住院日的相关数据进行系统分析，需要着重注意以下几方面的内容：一是病人性别、职业、年龄、住院次数、入院季节、支付方式等社会学相关因子对平均住院日的影响；二是病人入院病情、并发症、伴随病、医院感染等疾病学因子对平均住院日的影响；三是确诊天数、入院-出院科室、特殊检查入院诊断、主要治疗结果、入-出院诊断、确定手术R期所用时间等临床学因子对平均住院日的影响。 建立预住、出院制度。在每日的例行查房时，医生对于病情稳定可以次日办理出院的患者，及时填写预出院通知单，提醒需办理出院手续的注意事项，并及时与医保部门联系，确认报销所需材料，避免因超出