医院审计工作的重要性分析.docVIP

精品论文 参考文献 医院审计工作的重要性分析 范 欢 （江苏省宜兴市中医医院财务科 224100） 【摘 要】医院已被审计部门列入重点审计范围，而会计核算不真实又是重点审计内容。本文根据近几年审计结论和医院不规范的会计核算实际情况，提出防范审计风险的具体措施。 【关键词】医院；审计风险；防范措施 据审计部门透露，明年要对所有医院进行审计，看来医院已经被审计部门列入重点审计范围。从几年来审计部门对医疗机构的审计结论看，违纪事项和金额呈上升趋势，不但为单位造成一定的经济损失，也影响了单位的工作业绩和形象。违纪现象的发生，除单位领导法律意识淡薄，内部规章制度管理不严，单位内部审计制度未充分发挥作用外，财会部门未按照法律、法规、制度和规定进行会计核算，也是其中一个重要原因。本文根据近几年审计结论和医疗机构不规范的会计核算的实际情况，提出防范审计风险的建议。 1 医院成本虚假 成本作为一个价值范畴，在社会主义市场经济中是客观存在的。加强成本管理，努力降低成本，无论对提高医院的经济效益，还是对提高社会经济效益，都是极为重要的。目前大多数医院医疗成本缺乏真实性，会计人员为突出院长的工作业绩和完成与卫生行政管理部门签定综合目标责任状，往往用成本的多少来调节收支结余的高低。医疗成本不实主要表现在应提取的费用未提取、应摊销的费用未摊销、应列支的费用未列支，以及重复列支方面。 1.1 应提取的费用未按规定的范围和标准提取 会计核算应遵循一项基本会计原则即权责发生制原则。在收入和实际费用已经发生时进行确认，而不是要等实际收到现金或者支付现金时才确认。为此，要求会计人员在月末或年末要按照会计制度的规定，提取本月或本年度应该发生的费用，并列入医疗和药品成本。具体包括月末，按在职职工人数和规定标准提取福利费；按在职职工工资总额和规定比例提取工会经费；按在职职工工资总额和当地规定的不同比例提取养老基金、医疗保险基金、公伤基金、失业基金、职工住房基金；按长期借款的额度和银行贷款规定的利率计算利息，提取预提费用；按照职工应发工资额提取应付工资；按固定资产总额和规定提取率提取修购基金。年末还要按“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两个账户期末余额之和规定比例提取坏账准备。 在以上应提取费用中，最为突出而普遍的问题是应付工资、修购基金、坏账准备提取不规范。有些基层医院由于经营状况不好，按档案工资标准一定比例实发工资，在工资核算时，不是按应发工资而是按实发工资提取应付工资，这样应发工资和实发工资的差额在成本中反映不出来。医院所以这样做，一是降低成本减少亏损，二是工资总额的减少相对可以少提取工会经费和少上缴社会保障费。结果造成卫生系统年平均工资水平下降和影响社会保障费的足额收缴。 计提修购基金混乱具有一定普遍性，不少医院把修购基金当作“蓄水池”来调节收支结余，当医院要发生亏损时，就少提或干脆不提；当医院出现赢利较多时，担心来年影响财政补助数额，通过提高修购基金提取率手段、多提修购基金，导致成本虚增，收支结余虚减。 为防止财务风险的发生，根据《医院会计制度》规定，每年医院要做好提取坏账准备。通过资金储备，核销未来可能发生的坏账损失。有的医院总认为本身不是福利单位，没有义务承担医疗费用减免，不情愿提取坏账准备金，其结果应收医疗款中的呆帐越堆积越多[1]。 1.2 应摊销的费用未及时摊入成本 待摊费用是指医院已经支出，但应由本期和以后各期分别负担的在1年以内的各项费用。待摊费用科目的设置其目的是使医疗成本的实现比较均衡，防止各月之间成本畸高畸低。在会计核算实务中，有些小型医院担心年末出现经营亏损，发生的预付租赁费、预付取暖费、预付报刊费等，只摊入不摊出。最终待摊费用越滚越大。有一个城市二级医院准备兼并另一所医院，从会计报表上看累计亏损额不过十几万元，风险并不大，可是经过审计部审查，准备被兼并的医院待摊费用高达五十多万元，实际亏损六十多万元。成本信息失真，影响了院长们的决策。 1.3 应列支的费用挂往来账处理 这种情况多发生在业务支出大于业务收入的医院。院长为不影响自己的政绩，往往授意财会人员争取做到不亏损或者少亏损。收入是固定的，于是财会人员只能在支出上做手脚，把应列的房屋维修费、已支出的水电费，甚至领出的低值易耗品和卫生材料挂在其他应付款账户，人为地减少支出，造成收支结余的明盈暗亏。 1.4 重复列支 重复列支是指一种会计事项的发生，前后2次将费用列入成本。主要表现在使用年限在1年以上购买专用医疗设备经济业务中，现行医院会计制度规定，专业医疗设备单位价值在800元以上，一般性设