华法林过量所致肠壁血肿的多层螺旋CT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 华法林过量所致肠壁血肿的多层螺旋CT诊断 周嘉慧 徐 敏 陈 丹 王培玺 　　山东省威海市立医院CT室 264200 　　摘要：目的：探讨华法林过量相关所致肠壁血肿的CT征象，提高急腹症CT检查时对该病的认识和诊断。方法：回顾性分析11例临床确诊的华法林过量所致肠壁血肿的CT和相关临床资料。结果 华法林过量所致肠壁血肿CT平扫表现为节段性肠管管壁增厚，呈高密度或高低混杂密度肿块，边缘光整，均无增强，肠腔受压变窄。11例均发生于小肠；8例肿块与肠壁间有少量气体，4例肠梗阻；2例伴肠扭转；肠系膜脂肪水肿及渗出7例；腹腔积液9例。 结论 多层螺旋CT对华法林过量所致肠壁血肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值，对评估损伤程度、指导临床治疗方案的选择有重要作用。 　　关键词：华法林过量；肠疾病；血肿；体层摄影术，X线计算机；诊断 　　Abstract：Objective???To investigate the features and the value of Multi-slice CT（MSCT）in diagnosis of Intramural Intestinal Hematoma Induced by warfarin overdose.Methods：The MSCT scans of 11 patients with clinical confirmed Intramural Intestinal Hematoma Induced by warfarin overdose were retrospectively reviewed.Result：.Hematomas were the high or promiscuous density tumors with clear margins，showed no enhancement in CT imaging，all located at small bowel.CT scans also demonstarated narrowed bowel cavities，free gas between the tumor and the intestines wall（n=8），intestinal obstruction（n=4），intestinal volvulus（n=2），edema and effusion of mesenteric fat（n=7），ascites（n-9）.Conclusion MSCT is a valuable imaging modality in the diagnosis and differential diagnosis of Intramural Intestinal Hematoma Induced by warfarin overdose，and it can provide the instruction for estimating the extent of damage and selecting therapeutic schedule. 　　Key words：Warfarin overdose；Intestinal diseases；Hematoma；Tomography，X-ray computed；Diagnosis 　　华法林过量所致肠壁血肿是华法林过量的并发症之一，主要临床表现为消化道出血及腹痛等急腹症表现，准确及时的诊断能够对临床选择治疗方案及患者的预后具有重要的意义。近年来随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛应用，MSCT在急腹症的诊断中发挥着越来越重要的作用，提高了肠壁血肿的检出率，文献报道尚罕见。因大部分患者就诊时不能够提供服用华法林的病史，而由于专业分科越来越细，临床医生未能全面收集病史，增加了CT诊断的难度。笔者对11例华法林过量所致的肠壁血肿的MSCT检查结果及随访结果进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识及诊断、鉴别诊断。 　　资料与方法 　　回顾性分析2002年3月——2014年711月本院随访证实的华法林过量所致肠壁血肿患者的病例资料。其中女性4例，男性7例，年龄37~78岁，平均57.8岁。主要临床症状表现为消化道出血及腹痛，以急腹症就诊。 　　CT扫描，采用Philips Brilliance 16层、64层螺旋CT及Siemens Somatom Difinition双源CT扫描仪（平扫4例，增强扫描7例）。扫描范围，全腹扫描，自剑突至耻骨联合水平，整个扫描期间叮嘱患者屏气。扫描参数：管电压100~120Kv，管电流120~280mAs，螺距为1.0~1.5，扫描层厚5mm，重建层厚1.0~2.0mm，间隔1.0或2.0mm。增强扫描者，应用高