华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床观察 湖南省第二人民医院肿瘤科 湖南长沙 410007；湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007 摘要：目的 对于华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床效果进行观察和分析。方法 选取我院2010年7月到2012年7月间在放疗中或者放弃治疗之后出现顽固性呃逆的70例胸部肿瘤患者，将患者随机分成两组，对照组35例患者进行肌肉注射盐酸氯丙嗪25mg/每次，出现呃逆反复时进行重复应用，或者进行针灸治疗，疗程为3—8d。治疗组35例患者进行华蟾素注射液3—5支加入5%的500ml葡萄糖进行静脉滴注，1次/d，3—8d为一个疗程。 结 果 治疗组患者在治疗一周到两周内总有效率在84%和91%，而对照组治疗一周到两周内总有效率在53%和71%，两组患者均有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。 结 论 华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆的实际临床效果很好，值得在临床中推广。 关键词：华蟾素；肿瘤放疗；顽固性呃逆 呃逆主要表现为喉间呃呃连声、气逆上冲、不能自制以及气短声颤，一般发作频率在6—60次/min。顽固性呃逆主要指的是呃逆持续时间超过48小时或者对于某些治疗无效的患者，一般主要发生在有器质性疾病的患者中，严重的呃逆病情会影响患者的正常工作以及生活。肿瘤放化疗所导致的顽固性呃逆更是加重了患者的精神压力，会给患者造成极大的痛苦，而且至今也没有太好的治疗方法[1]。本文结合我院2010年7月到2012年7月间所接受治疗的70例胸部肿瘤放疗中或者放弃治疗之后出现顽固性呃逆患者，使用华蟾素注射液来进行治疗，取得了很好的效果，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择胸部肿瘤放疗中或者放疗后所引发的顽固性呃逆患者35例，患者都经过病理证实。其中包括男性患者21例，女性患者14例，患者年龄在43岁到77岁之间，平均年龄在61岁。患者呃逆连续发作时间病程最短的为3d，最长的超过15d，13例患者在放疗过程中出现，17例患者在放疗之后出现。将35例患者随机分成两组，对照组17例，治疗组18例。两组患者在性别、年龄以及疾病原因和并发症等方面没有显著性差异（Pgt;0.05），不具有统计学差异。 1.2治疗方法 对照组35例患者进行肌肉注射盐酸氯丙嗪25mg/每次，出现呃逆反复时进行重复应用，或者进行针灸治疗，疗程为3—8d。治疗组35例患者进行华蟾素注射液3—5支加入5%的500ml葡萄糖中进行静脉滴注，1次/d，3—8d为一个疗程。 1.3患者治疗效果评定标准 治愈：患者在进行用药之后的2—4d后，呃逆症状消失，观察两周以上后没有出现复发情况。有效：呃逆持续时间以及患者的发作次数较之用药前有明显的改善，或者是在治愈后的2周之内偶尔出现复发情况，在持续用药之后，病症消除。无效：患者在进行要用治疗后呃逆的持续时间以及发作次数没有明显改变[2]。 1.4统计学处理 技术统计采用百分比来进行表示，进行X2检验，以Plt;0.05为具有统计学差异。 2结果 治疗组患者在治疗一周到两周内总有效率在84%和91%，而对照组治疗一周到两周内总有效率在53%和71%，两组患者均有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。具体情况见表1和表2. 3讨论 呃逆主要是因为患者迷走神经反射或者直接刺激隔神经和膈肌，使得患者身体隔间肌和膈肌不自主的进行猛然收缩大约30ms，并且伴随着声带闭合，从而发出特殊吸气声以及不适感，属于一种临床上少见的症状[3]。其神经反射中枢在延髓，刺激兴奋主要是通过迷走神经反射中枢传到呼吸中枢，传导的主要路径是胃粘膜[4]。一方面兴奋沿着网状脊髓到达膈神经，促使患者身体中的膈肌产生有强烈结构感的节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋从迷走神经运动纤维到咽喉神经处，从而似的患者喉咙处出现痉挛，这就是整个呃逆的全过程[5]。 多数国外医学者认为，如果一次发作持续时间为48小时，就属于急性呃逆，如果持续时间超过48小时则称之为持续性呃逆，如果患者的呃逆持续时间超过2个月，则称之为顽固性呃逆[6]。而我国国内学者认为如果患者呃逆持续时间超过48小时便属于顽固性呃逆。长时间的呃逆会严重影响患者的正常生活和工作，导致患者精神情绪不稳定，引发急躁焦虑和失眠抑郁等情况出现，更为严重的还会影响患者的进食和呼吸，继而引发患者出现呕吐以及水电解质紊乱等情况，这些情况的出现使得原发病的治疗增加了很大的困难，不利于患者的有效治疗康复，所应该尽早的消除此症状[7]。目前市面上仍然缺少有效的治疗呃逆特效药物。中医认为呃