单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑出血的疗效观察 田娇 周文海（通讯作者） 　　（武汉科技大学城市学院 湖北武汉 430083） 　　【摘要】目的：在临床上合理使用脑神经细胞营养药，可以显著提高脑出血患者的治疗效果。方法：抽取我院自2012年3月至2013年10月间收治的脑出血病人140例，随机分为两组（对照组及治疗组，对照组采用常规治疗的方式，治疗组在常规治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mgqd静滴,持续14d，对两组患者的神经功能缺损评分以及脑水肿体积的变化进行对比分析。结果：治疗组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善相比于对照组具有明显的优势：治疗组的整体治愈率达到95.3％，对照组仅为72.3％，两组总有效率比较，差异有统计学意义。结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能显著提高脑出血患者的治疗效果。 　　【关键词】单唾液???四己糖神经节苷脂钠 脑出血 　　【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0206-02 　　脑出血后血肿是脑出血十分常见的并发症。减轻脑出血后继发性脑水肿是内科治疗脑出血的一个关键环节。单唾液酸四己糖神经节苷脂是一种在哺乳动物细胞膜上的广泛存在的含单唾液酸的糖神经鞘脂，是一种治疗效果很高的脑神经营养药物，具有促进神经再生、修复神经支配功能以及保护细胞膜等多种功能[1]，我们通过单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑出血，探讨其对急性脑出血的神经功能缺损评分、脑水肿体积以及治疗后患者肌力的影响，分析其治疗效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　抽取我院自2012年3月至2013年10月间收治的脑出血病人140例，所有患者在入院前均行头颅CT平扫诊断为脑出血，诊断符合第四届全国脑血管病会议修订标准[2]。排除标准如下：(1)原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血以及混合性脑卒中。(2)合并心、脑、肝、肾疾病以及糖尿病患者。将选取的140例患者随机分为对照组和治疗组，每组各70例。对照组男40例，女30例；年龄分布在46至78岁之间。患者的平均年龄为(62.3plusmn;9.3)岁；平均病程(11.2plusmn;1.3)h；有高血压病史患者35例；治疗组男38例，女32例；年龄45—68岁，平均年龄(63.23plusmn;11.13)岁；平均病程(11.15plusmn;2.25)h；有高血压病史患者37例。入院时间为病后1h至5天入院后即按Glasgow昏迷评分法将病人分为治疗组轻度24例，中度28例，重度18例，对照组轻度27例中度28例重度15例两组患者在年龄，性别，Glasgow评分等一般资料方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予常规治疗，包括脱水、利尿、降颅压等对症支持处理。治疗组在常规治疗的基础上加单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mgqd静脉滴注，共14d。评分方式：(1)神经功能缺损评分：根据爱丁堡斯的那维亚评分法对患者的神经系统缺损状态进行评分，治疗前及治疗后14d各评定一次，总分为45分。最低分为0分，评分标准：轻度功能缺损：0-15分，中度功能缺损：16-30分，重度功能缺损：3l-45分。(2)疗效评定标准（神经功能缺损评分）：基本痊愈：主诉症状消失,Glasgow上升两分或两分以上,意识清晰，肌长力增加二级或二级以上，失语症状明显好转，功能缺损评分减少85％-100％；治疗有效：主诉症状减轻,Glasgow上升一分，意识恢复，肌力增加一级，失语症状较入院前有好转，功能缺损评分减少20％-85％；无效：症状及体征无明显好转，功能缺损评分减少或增加≦17％；(3)脑水肿体积测定方式：每组的患者均在治疗前及治疗后进行头颅CT平扫检查，评定出血量及水肿体积，按多田法计算公式：[w/6x长轴x短轴x出血层面(或水肿层面)]计算出脑血肿的相应体积。计算由2名神经科医师分别进行，取两者计算出的平均值。 　　1.3统计学方法 　　计量资料采用均数plusmn;标准差表示。各组间及组内比较采用t检验，计数资料比较采用X?卡方检验，应用SPSS13.0软件进行统计分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较： 　　组别 治疗前（分） 治疗后（分） 　　治疗组 23.24plusmn;2.34 13.8plusmn;1.98 　　对照组 22.98plusmn;2.54 11.22plusmn;1.79 　　注：本组患者治疗前后进行比较：Plt;0.05，与对照组治疗后进行比较Plt;0.0